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工伤认定制度中的问题探析及相关对策研究

李睿韬;黄欣

【摘要】工伤认定是工伤职工享受工伤待遇的前置程序。工伤认定的正确高效是

法律和社会对社会保险行政部门的基本要求，也是公平正义理念在保障职工权益中

的具体体现。提高工伤认定部门的行政效能，降低行政风险，既需要对相关法律制

度的立法本意有更清晰的认识，也需要在依法行政过程中对工伤认定条款有更准确

的把握。%Identifyingindustrialinjurycasesisapremiseforaninjured

employeetoenjoythetreatmentofwork-relatedinjuries,whilethe

righteousandefficiencyisabasicrequirementoflawandsocietyon

socialinsuranceadministrativedepartments,andanexpressionoffairness

andjusticeinprotectingtherightoftheemployees.Toincreasethe

administrativeefficiencyofthedepartmentswhichidentifyindustrialinjury,

andtoreducetheadministrativerisk,itisneededtounderstandclearlythe

aimstoestablishrelatedlegalsystem,andshouldcorrectlyusetherelated

legalprovisionswhenconductingindustrialinjuryidentification.

【期刊名称】《中国医疗保险》

【年(卷),期】2016(000)004

【总页数】3页(P58-60)

【关键词】工伤认定;要件;原则

【作者】李睿韬;黄欣

【作者单位】上海市人力资源和社会保障局上海200125;上海市人力资源和社会

保障局上海200125

【正文语种】中文

【中图分类】F840.684;C913.7

从世界各国来看，对工伤的定义大体相同，略有差异。从《工伤保险条例》（下称

《条例》）中的表述来看，我国的工伤是指劳动者因工作遭受的事故伤害或因工作

罹患的职业病。而工伤认定是社会保险行政部门依据《条例》的规定，基于劳动者

遭受事故伤害经过调查、事故发生原因分析以及劳动者与用人单位之间是否存在劳

动关系判断等因素综合考量后，对职工所受伤害是否属于工伤或视同工伤给予定性

的行政确认行为。

1.1工伤的构成要件

首先，存在劳动关系是工伤性质判断的基础。发生工伤的主体只能是劳动关系(包

括事实劳动关系)中被用人单位使用的一方当事人，也就是说工伤是劳动者发生在

劳动法律关系范畴内的人身伤害,其区别于民事法律关系中的一般人身伤害。其次，

劳动者受到事故伤害或罹患职业病是工伤性质判断的客观要件。工伤得以确立的外

在表现，是劳动者因履行工作职责或在履行工作职责过程中受到来自工作和环境因

素所导致的人身伤害。第三，劳动者履行工作职责的目的性是工伤性质判断的主观

要件。从社会保险的角度出发，劳动者因在劳动中受到人身伤害，通过工伤保险获

得保障待遇，是工伤保险的立法所在。第四，依法提出工伤认定申请是工伤性质判

断的程序要件。工伤认定是依当事人申请而依法作出的具体行政行为，当事人依据

《条例》的规定提出工伤认定申请，是工伤认定行政程序的起点。

1.2工伤认定的基本原则

首先是无过失补偿原则。即劳动者在劳动生产过程中一旦发生事故，不论事故是由

劳动者过失、还是用人单位过失引起的，劳动者均可获得相应经济补偿。工伤认定

具体实践中，并不因为劳动者对工伤的发生存在过错就不予认定为工伤。其次是倾

斜保护劳动者原则。对劳动者进行倾斜性保护是社会法调整社会关系的重要体现。

工伤认定具体实践中，在确认事实劳动关系、举证责任分配、工伤认定条款适用等

环节，都应该给予劳动者以倾斜保护。三是工伤认定法定原则。主要包括工伤认定

权法定和工伤认定标准法定，即工伤认定的行政权专属于行政机关以及法律法规授

权的组织，可以认定为工伤或视同工伤的情形根据《条例》依法确定。

客观地说，绝大多数的工伤案件，依据《条例》的规定和现行工伤认定程序是能顺

利得到确认的。然而，笔者也发现近年来在