骨关节疾病的社区康复(共103张课件).pptxVIP

骨关节疾病的社区康复;目的要求;;;临床分型;康复目标;康复评定;功能状况评定

颈椎关节活动度评定

颈部肌肉评定

颈椎病脊髓功能状态评定

疼痛评定;康复治疗;1.颈椎病社区康复训练计划制订

;2.治疗方法;休息：

病情严重者宜卧床休息。其作用在于能使颈部肌肉放松，减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，减少颈部活动，有利于消退组织的充血水肿，特别有利于突出的椎间盘消肿。但卧床时间不宜过久，卧床时枕头的使用要适当。

;颈围制动：

急性发作或病情进行性发展，不能完全卧床休息的患者，宜颈围制动以限制颈部的过度活动，适用于各型颈椎病急性发作期。可制动和保护颈椎，增强支撑作用，减轻椎间隙压力，穿戴时间不宜过久，长期应用可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬。

;药物治疗：

目前还没有治疗颈椎病的特效药物。一些药物的治疗属于对症治疗，可以使疼痛减轻，症状缓解，而不能从根本上解除病因。;;牵引治疗：

牵引方式

牵引角度

牵引重量

牵引时间

注意事项

牵引禁忌症;运动疗法：

采用合适的运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正颈椎排列异常或畸形，纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发的目的。

颈椎康复保健操见下图。;1）端坐位，头颈做前屈、后仰、左右旋转、左右侧倾六个颈椎基本运动方向的运动。要求动作平稳缓慢，充分用力，幅度尽量达到极限，运动到极限时保持2～3秒再做下一个动作。每个动作重复8～10次；见图5-1-2～图5-1-7。;2）端坐位，头颈充分后仰，眼睛看正上方，在此基础上做头颈缓慢的左右旋转及左右侧倾动作。每个动作重复8～10次；见图5-1-8～图5-1-11。

;3）端坐位，头颈自然伸直，两手并拢掌心向内按住下巴，做头部向前向后平移动作（注意不要变成前屈后仰动作）。重复8～10次；见图5-1-12。

;⑤站立位屈膝，提踵练习；

Mckenzie脊柱力学治疗法

病史：包括患者一般情况、身高、体重、目前职业及生活状态、诱发因素、病程、相关检查结果、既往治疗情况及效果、既往疾病史等

时，让患者停在该角度，重新将患者下肢抬高到起始位，试

治疗措施：①冰敷；

第一节颈椎病的康复

传统疗法：包括针灸、推拿等。

注意事项

运动疗法：提高腰背肌和腹肌肌力，增强韧带弹性、改变和纠正异常力线、维持脊柱稳定。

关节疼痛：早期轻度疼痛，不合理运动后加重，晚期持续性疼痛

生活质量评定：SF-36，关节炎影响评定量表（AIMS）等。

卧床休息时间不宜超过2～3天，卧床期间应适度活动。

75岁患病率高达80%

可通过逐渐减小支撑面，增加动作难度。

神经功能：感觉评定，肌电图等

急性期：减轻和消除疼痛;5）端坐位，双手分别放于同侧肩部，肘尖朝正下方。作前臂靠拢、分开动作。重复8～10次；见图5-1-17～图5-1-18。

;4.注射疗法;转介服务;康复预防;;定义;康复目标;康复评定;康复治疗;1.物理因子治疗;3.运动疗法;常用训练方法：

1）关节松动术：

急性期：因疼痛剧烈，应多用Ⅰ级手法

缓解期：因肩关节活动受限，应多用Ⅱ、Ⅲ级手法

2）徒手操训练：

3）棍棒训练：

4）火棒训练

5）肋木训练

6）滑轮训练

7）拉力器训练

;4.心理治疗;转介服务;康复预防;术后第六阶段（12w之后）

其作用在于能使颈部肌肉放松，减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，减少颈部活动，有利于消退组织的充血水肿，特别有利于突出的椎间盘消肿。

④麦吉尔（McGill）疼痛调查表

肌力训练常采取的方式，有开链运动与闭链运动。

关节活动度：腰椎前屈受限，脊柱侧凸

第二节肩周炎的康复

④踝关节“泵”式往返训练；

掌握颈椎病的社区康复评定及康复治疗

腿下降时，可开始直腿抬高训练。

逐步增进髋关节活动角度，至多不超过屈曲90°，后伸约15°。

股四头肌的训练方法

康复目的：持续增强患者下肢的肌肉力量；;腰椎间盘突出症主要指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出压迫和刺激脊神经根或马尾神经引起的腰痛、下肢痛或膀胱、