主动脉瓣移植的临床展望英文版课件.pptxVIP

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2024-11-14 发布于江西
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主动脉瓣移植的临床展望英文版课件.pptx

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AorticValveHomografts

ACinicalPerspectiveMichaelE.Staab,MDRickA.Nishimura,MDJosephA.Dearani,MDThomasA.Orszulak,MDMayoClinProc1998;73:231-2383/981

ValveProsthesisMechanicaltypes:caged-ball,tilting-disk,bi-leafletadvantage:durabilitylimitation:thrombogenicityBioprosthetictypes:heterografts,homograftsadvantage:shorttermanticoagulationlimitation:structuralfailure3/982

MechanicalValveProsthesisTypescaged-ball(Starr-Edwards)tilting-disk(Medtronic-Hall)bileaflet(StJude)Advantage:durability(1)Limitation:thrombogenicity1.NEnglJMed1996;335:407-4163/983

BioprostheticHeterograftsadvantagelongtermanticoagulationunnecessary(1)limitation:structuralfailureleafletcalcificationtissuedegenerationleadingtovalvularregurgitationstenosisisuncommonrateofporcinevalvedegeneration

26%(aortic),39%(mitral)in10yrs(2)1.NEnglJMed1993;329:524-5292.AnnThoracSurg1990;49:370-3833/984

BioprostheticHomografts1956-firstaorticvalvehomograftwasusedinthedescendingthoracicaortaforaorticregurgitation1962-firstsub-coronaryusehighincidenceofpost-opfailure* (years) 5 10 15 20survivalrate(%) 85 66 53 38re-operation(%) 22 62 85 95*Circulation1991;84(suppl3):III81-III883/985

BioprostheticHomograftsearlypreservationtechniquesformaldehyde,chlorhexidine,propiolactone,ethyleneoxide,

?-irridiation,freezingat-70oCgraftsarenonviablehighincidenceofcusprupture3/986

BioprostheticHomografts

advancesImprovingvalvedurabilitynewerpreservationtechniques:cryopreservationbyliquidnitrogenwithlow-doseantibioticshomovitalgrafts(freshunpreserved)reducedtimeforgraftprocurementdonorratherthanautopsyspecimens3/987

BioprostheticHomografts

UniversityofAlabama1981-1991cryopreservedaorticgraftsin178ptssurvivalrate91%at1year85%at8yearsfreedomfromre-operation95%at8yearsJThoracCardiovascSurg1993;106:154-1653/988

BioprostheticHomografts

PrinceCharlesHsopit