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乳腺癌高危人群发病风险感知的研究进展

【摘要】乳腺癌是严重影响女性健康的重点公共卫生问题，合理的发病风险感知

对乳腺癌的预防起到重要作用。本文介绍发病风险感知的相关定义和发展，综述

乳腺癌高危人群发病风险感知的影响因素，概括其研究现状。旨在为国内进行相

关研究理论依据，为乳腺癌高危人群的健康行为形成提供参考。

【关键词】综述；乳腺肿瘤；风险感知

乳腺癌发病率约占全球癌症病例的25%，在女性癌症病例中占比约75%，是

全世界妇女发病、致残和死亡的主要疾病［1］。我国每年乳腺癌发病人数达16.

9万，居女性恶性肿瘤发病率首位［2］。研究证实，通过定期检测和早期干预

等健康行为能使癌症的发病率和病死率降低62%和65%，总病死率降低65%～70%

［3］，风险感知作为多项健康理论的重要组成部分［4］，是影响患者健康行为

的核心原因，合理的风险感知有助于乳腺癌高危人群正确看待风险，提高自身的

预防意识，促进积极的风险管理行为。国内对于乳腺癌的发病风险感知的探究仍

处于起步阶段。本文综述乳腺癌发病风险感知的主要内容、影响因素以及结果，

旨在为国内相关研究及实践提供参考。

一、发病风险感知的概述

风险感知一词最早由Bauer提出，用于研究消费者对消费行为潜在风险的感

知，后逐步推广应用至健康领域。主要是指个体在特定情境下对风险事物的了解、

判断以及评估，可以影响个体的行为态度从而对自身的行为决策以及自我管理行

为产生影响［5］。其在健康相关领域最早的报道见于1990年美国学者开展的关

于结直肠癌发生风险感知对筛检行为的影响。随后，风险感知在各个领域得到广

泛应用，一方面集中于高风险行为和风险感知关系研究，包括吸烟、饮酒、不洁

性行为等；另一方面多关注乳腺癌、结直肠癌等严重疾病发生风险感知的评估和

干预研究。同时，风险感知在心脑血管疾病、糖尿病等慢性病中也逐步得到探索。

此外，风险感知推动了健康信念模式、保护动机理论等一系列理论模式的产生，

并且促进风险感知相关量表的形成［6-7］。目前关于乳腺癌的风险感知评估应

用最为广泛的是盖尔模型，主要根据危险因素来预测乳腺癌的发病风险［8］，

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中明确提出盖尔模型受试者5年内发病

风险≥1.67%的女性被视为乳腺癌高危人群。同时风险感知也广泛应用于各个疾

病的预防以及健康行为促进中，Pinheiro等［9］将风险感知应用于心血管疾病

的健康行为促进中，结果显示过高的疾病风险感知会导致人群参与健康行为的可

能性降低；也有学者发现在对结直肠癌风险和糖尿病风险“不知晓”者中，风险

感知可以影响健康行为［10］。

二、乳腺癌发病风险感知的评估工具

1.勒曼癌症担忧量表（CancerWorryScale，CWS）：是目前应用于评估癌

症担忧最广泛的工具。最初用于评估乳腺癌高危人群对癌症的担忧，后对其进行

修改并将其推广到所有癌症类型，于1994年更名为癌症担忧量表。土耳其学者

对该量表进行本土化调适，结果显示调适后量表的Cronbachsα系数为0.78，

揭示了该量表对土耳其文化的适用性，并表明该量表可在具有相同文化的国家中

进行推广［11］。但目前仍无学者对该量表进行汉化并检验其信效度，故还需对

其进行更多研究。

2.癌症风险评估问卷（theMultidimensionalImpactofCancerRiskAs

sessmentQuestionnaire，MICRA）：由Cella等［12］于2002年编制，优势

在于可以在高危环境下独立评估癌症风险的不同部分，目的是在基因测试后测量

乳腺癌风险感知和担忧对高危人群日常生活的影响。但该问卷的局限性在于仅对

女性进行了测评，并未探究对男性的适用性。目前在国内未见相关研究报道，故

今后可对该问卷进行汉化并进行跨文化调适。

3.乳腺癌患者复发风险感知评估问卷：由国内学者李瑞［13］于2022年编

制，用于测评乳腺癌患者的复发风险感知，其信效度检验结果显示该问卷和各维

度Cronbachsα系数分别为0.94和0.82～0.90，说明该问卷具有较好的稳定

性，可作为评估乳腺癌患者复发风险感知的测量工具。

三、乳腺癌发病风险感知的影响因素

1.人口学因素：乳腺癌高危人群的发病风险感知受社会人口学因素影响，主

要包括性别、种族、年龄、受教育水平、地域差异等。在性别方面，研究表明女

性乳腺癌发病率远远高于男性，女性对乳腺癌风险感知高于男性［14］。男性乳

腺癌发病率较低，但仍