人工心脏起搏器的随访(患者教育).pptVIP

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压电晶体压电晶体体动传感器用一个压电晶体检测运动引起的机械信号晶体将机械信号变成电信号,电信号又接着加快起搏器的频率加速度计其它电晶体压电晶体日常活动频率适应性起搏固定频率起搏正常心率150100500睡眠醒来静座走路奔跑休息心率(bpm)AAI型起搏器VVI型起搏器双腔起搏器三腔起搏器治疗心力衰竭ICD埋藏式自动除颤起搏器治疗恶性室性心律InSync用于治疗顽固性心力衰竭、扩张性心肌病(三腔起搏器)N用于S双心室起搏治疗心衰透视心脏监测PSA准备SJMinternaluseONLYPhotoscourtesyofMalcolmClarke,M.D.”人员洗手护士/技术员循环护士厂家代表操作X线进行透视的人员医生心内科医生麻醉师/手术室护士(使患者镇静)电生理医生外科医生局部麻醉静脉入路置放电极导线从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管将电极送入心腔被动或主动固定电极测试电极性能皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器缝合颈静脉(颈外、颈内)头静脉锁骨下静脉经静脉入路SJMinternaluseONLY01左侧02右侧03经右侧入路导线走向04经左侧入路导线走向心室导线–右室心尖部(后前位和侧位胸部X线)心房心室0102030405出血气胸解剖困难导线放置困难心律失常术后观察与护理放置监护病房,埋藏起搏器部位加压包扎,并放上沙袋,防止切口渗血、血肿,一般放置12-24小时即可移去。即刻12导联EKG,严密监测心律、心率,注意起搏、感知情况。手术早期(24小时内)病人应平卧,抬高床头时不超过30o,少活动,避免电极移位。术后的前三天尽量在床上平躺,三天以后再逐渐增加活动量,可下床走走。***Thefirstimplantablepacemakers,developedin1960,wereasynchronouspacemakers,i.e.,pacingwithoutregardtotheheart’sintrinsicaction(VOO).Single-chamber“demand”pacemakerswereintroducedinthelate1960s.In1979,thefirstdualchamberpacemaker(DVI)wasintroduced,followedcloselybythe1981releaseofthefirstDDDpacemaker,theVersatrax.Thefirstsinglechamber,rateresponsivepacemaker,Activitrax,wasreleasedin1985.Today,dual-chamberpacemakersuserateresponsivepacingtomimictheheart’srateresponsetoprovide/meetmetabolicneeds,mostrecentlyusingacombinationofsensorstobestaccomplishthistask…Picturedabove:(upperleft)Oneofthefirstimplantabledevices.Thedeviceiscoatedwithepoxy.(upperright)ChardackGreatbatchdevice,late1960’s.(lowerleft)Model5943,aVVIdevicewithtitaniumcase(1974).(Middle)OneofthefirstDDDdevices,modelnumber7004.(lowerright)Early1998:Kappa400!*心率的改变对老年人尤为重要,因为他们甚至在日常活动中都需要动用心率储备。Heartratevariabilityisespeciallyimportantfornearlyallelderlypatientssincetheyrelyonheartratereservesevenduringnormaldailyactivities.*说明左心室

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