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众安在线财产保险股份有限公司

家庭成员意外伤害医疗保险（互联网2022版A款）费率表

一、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准：

1.基准等待期：7天

2.基准免赔额：

1)家庭成员意外伤害医疗保险金：1000元

2)家庭成员意外伤害特定药品费用保险金：0元免赔额类型：共享免赔额

3.基准给付比例：

1)家庭成员意外伤害医疗保险金：被保险人以参加基本医疗保险身份就诊并结算的给付比例为100%，被保险人未以参加基本医疗保险身份就诊并结算或未参加基本医疗保险的给付比例为60%

2)家庭成员意外伤害特定药品费用保险金：70%

4.基准保额：

1)家庭成员意外伤害医疗保险金额：100万元

2)家庭成员意外伤害特定药品费用保险金额：1000元

（二）年基准费率：

单位：元

保险责任

基准保费

家庭成员意外伤害医疗保险金（必选）

家庭成员意外伤害特定药品费用保险金（可选）

5.4

注：除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期7天，续保无等待期；

因被保险人在有社保和无社保情况下在保险人指定的互联网医疗网络内所产生的特定药品费用相同，因此家庭成员意外伤害特定药品费用保险金在有无社保情况下的基准保费也相同。

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期（日）

系数

1.15

1.10

1.05

1.00

0.95

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.免赔额系数_1（仅适用于家庭成员意外伤害医疗保险金责任）

免赔额（元）

系数_1

1.21

100

1.19

200

1.16

500

1.10

1000

1.00

2000

0.85

5000

0.73

10000

0.61

注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择免赔额系数。

3.免赔额系数_2（仅适用于家庭成员意外伤害特定药品费用保险金责任）

免赔额（元）

系数

1.00

0.87

100

0.78

200

0.75

300

0.70

注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择免赔额系数。

4.给付比例系数_1（仅适用于家庭成员意外伤害医疗保险金责任）

给付比例

被保险人以参加基本医疗保险身份就诊并结算的给付比例系数

被保险人未以参加基本医疗保险

身份就诊并结算或未参加基本医

疗保险的给付比例系数

60%

0.62

1.00

70%

0.72

1.16

80%

0.81

1.31

90%

0.91

1.47

100%

1.00

1.61

注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择社保内给付比例系数；

给付比例系数_1=被保险人以参加基本医疗保险身份就诊并结算的给付比例系数×被保险人未以参加基本医疗保险身份就诊并结算或未参加基本医疗保险的给付比例系数

5.给付比例系数_2（仅适用于家庭成员意外伤害特定药品费用保险金责任）

给付比例

系数

10%

0.14

20%

0.28

30%

0.42

40%

0.56

50%

0.72

60%

0.86

65%

0.93

70%

1.00

75%

1.07

80%

1.13

85%

1.19

90%

1.26

95%

1.33

100%

1.39

注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择社保外给付比例系数。

6.保险金额系数_1（仅适用于家庭成员意外伤害医疗保险金责任）

保险金额（万元）

系数

0.983

0.989

0.994

100

1.000

200

1.006

300

1.039

400

1.083

600

1.105

注：保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择社保外保险金额系数。

7.保险金额系数_2（仅适用于家庭成员意外伤害特定药品费用保险金责任）

保险金额（元）

系数

100

0.35

200

0.45

1000

1.00

3000

2.00

5000

2.50

10000

3.30

20000

4.50

注：保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择社保外保险金额系数。

三、费率调整系数

调整系数6

调整系数1

职业风险等级

系数

1级

0.80

2级

1.20

3级

1.40

4级

1.60

5级

2.00

6级

3.00

产品不做区分

1.00

调整系数2

家庭成员承保人数

系数

1人

0.5

2人

1.0

3-5人

(1.0-2.0]

6-8人

(2.0-3.0]

注：家庭成员包括投保人本人以及投保人的配偶、父母、子女。调整系数3

当地卫生医疗状况

系数

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.5（含）-0.8（含）

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8（不含）-1.1（含）

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1（不含）-2.0（

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