128层螺旋CT冠状动脉成像.ppt

两侧冠状动脉开口于窦外左前降支及旋支直接开口于主动脉左窦对冠脉血管迂曲的诊断右冠右冠对壁冠状动脉（肌桥）的诊断曲面重建（CPR）斑块性质分析支架植入/搭桥术后随访128层CT在心脏病变检查中的应用一、冠脉左右优势的判断二、冠脉斑块的诊断三、对冠脉开口变异的诊断四、对冠脉心肌桥的诊断五、对血管变异的诊断六、对冠状动脉瘤及先天性疾病的诊断七、对冠脉搭桥及支架置入术后的随访冠脉左、右优势的判断根据冠状动脉后降支的来源，分为3种类型：来源于右冠状动脉者称为“右优势型”，中国人约占65.7%。来源于回旋支者称为左优势型”，中国人约占5.6%。左、右冠状动脉均有后降支者称为“中间型”或“均衡型”，中国人约占28.7%。冠状动脉循环的类型右侧优势型均衡型左侧优势型对斑块的评估能对冠状动脉的斑块的大小、形态和位置进行评估，同时也可以对斑块的成分进行评估：对于判断斑块破裂的危险性很有价值软斑块平均CT值20HU纤维斑块平均CT值84HU钙化斑块平均CT值130HU稳定斑块冠状动脉斑块的分类不稳定斑块斑块合并钙化甚至全部纤维化。脂核所占斑块体积超过40％，主要为软斑块。冠状动脉狭窄的显示根据管腔直径狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下；Ⅱ级，狭窄在26％～50％；Ⅲ级，狭窄51％～75％；Ⅳ级，管腔狭窄在76％以上。狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和20mm为界，可分为局限性、管状和弥漫性。

冠状动脉直径超过邻近直径1.5倍，诊断为动脉瘤。

冠脉软斑块左前降支软斑块形成右冠近端软斑块左冠及前降支软斑块冠脉混合密度斑块左回旋支软硬混合斑块右冠混合斑块右冠多发混合斑块与DSA的比较冠脉硬斑块正常冠脉左冠主干及前降支多发钙化斑块右冠硬斑块右冠左前降支钙化积分分析冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，而冠状动脉钙化(coronaryarterycalcium，CAC)是冠状动脉粥样硬化的重要标志。目前沿用Agatston的冠状动脉钙化积分方法钙化积分10为轻微钙化，11-100为轻度钙化，101-400为中度钙化，400为重度钙化。钙化计分与冠脉狭窄程度呈正相关，钙化是冠心病的标志，无钙化者97%以上冠脉无狭窄。钙化并非意味着严重狭窄（正性重构），但年轻人少量钙化常意味着严重狭窄冠脉开口变异的诊断对冠状动脉变异的诊断冠状动脉变异在人群中的发病率较低，仅为0.46%-1.55%，多数无明显症状。但是有些变异具有潜在的危险性，可引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死或猝死等。因此，对冠状动脉变异的早期诊断非常重要。右冠起源于主动脉左窦左冠起源于右冠状窦左冠起源于主动脉右窦右冠开口于窦外左冠开口于窦外*IwouldliketogiveabriefoverviewoftheclinicalapplicationsthatwearedoingtodaywithCardiacCT.Thefirstapplicationisimagingandquantificationofthecoronarycalcium.Thepresenceofcoronarycalciumisamarkerofcoronaryarterydisease.ThishasbeendoneinthepastwithElectronBeamCTandevenusingX-rayfluoroscopy.ThenextmajorapplicationisCardiacCTAngiography.Thisistheapplicationsthatgeneralalotsofexcitementinthemedicalworldofradiologyandcardiologyforthelast2years.IwouldliketogiveabriefoverviewoftheclinicalapplicationsthatwearedoingtodaywithCardiacCT.Thefirstapplicationisimagingandquantificationofthecoronarycalcium.Thepresenceofcoronarycalciumisamarker