腹部损伤(共51张课件).pptx

第一节???概述;分类;病因;临床表现;主要病原:肺炎球菌(Pneumococcus)

X线腹透左膈升高，活动受限，膈下无游离气体。

危险性大:大出血和感染是死亡的主因。

结肠造口或外置肠管回纳时机：

方法:①缝合修补；

Ⅴ级:肝实质破裂＞50%的肝叶，近肝静脉损伤(即肝后腔静脉或主肝静脉损伤)；

直接外力:横结肠、乙状结肠多

④伤段切除+近端造口+远端缝闭。

②腹穿是闭合性腹内脏器损伤最有效而简单的可靠诊断方法，但本病人是阴性。

死亡率:50%-80%。

十二指肠穿孔:两层横向修补；

胆道损伤:修补+Ｔ管引流,或胆肠吻合术。

肝破裂ruptureofliver;胰头严重挫裂、断裂或胰十二指肠损伤:十二指肠憩室化术；

Ⅲ级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂

十二指肠断裂:侧侧吻合术或十二指肠憩室化术；

十二指肠穿孔:两层横向修补；

拟诊:头皮切割撕脱伤，脑挫伤，多处软组织挫伤，肠壁膀胱挫伤，左下腹前壁瘀血，急性胆囊炎，双肾结石。

直接外力:横结肠、乙状结肠多

缝合(suture)、填塞(packing)

在抗感染和静脉营养治疗下，5周后瘘及切口愈合，但形成巨大切口疝，经修补治愈。

方法:①损伤肠袢外置术；

体积大，重量大，质地脆，易受伤

从原切口入腹，发现腹腔广泛粘连，多处肠间脓肿，盲肠修补处无渗漏，但其上10cmcm穿孔被遗漏。

肝破裂ruptureofliver

内脏解剖特点、功能状态、病理改变

体积大，重量大，质地脆，易受伤

X线腹透左膈升高，活动受限，膈下无游离气体。;哪类脏器损伤;有无复合伤;辅助检查;诊断性腹腔穿刺(Diagnosticabdominocentesis);腹腔穿刺;腹腔灌洗;诊断性剖腹探查术指针;剖腹探查术注意事项;病例;治疗;非手术治疗;确定性手术治疗:剖腹探查;第二节???常见腹部创伤;脾破裂splenicrupture;脾脏损伤:保守治疗;脾脏损伤:分级;脾脏损伤:手术方法;26;27;保脾原则:;脾脏损伤:延迟性脾破裂;脾脏损伤:暴发性感染OPSI;病案思考;肝破裂ruptureofliver?;肝损伤分级;肝损伤修补术;肝外胆道损伤;胰腺损伤injuryofpancreas;胃损伤;十二指肠损伤injuryofduodenum;小肠破裂ruptureofsmallintestine;结、直肠损伤ruptureofcolon;病例;结肠损伤3次手术教训分析;分析:;分析:;肛门??肛管损伤;腹膜后血肿;多器官损伤误诊致死1例分析;多器官损伤误诊致死1例分析;误诊原因分析：;教训: