糖尿病的治疗原则.pptVIP

优降糖（格列本脲）：半衰期为12～24小时，每天最大剂量为15mg。每10粒消渴丸即为2.5mg优降糖。达美康（格列齐特）：每天最大剂量为320mg。0102A、磺脲类美吡达（格列吡嗪、灭糖脲）：每天最大剂量一般为30mg，老年人一般不超过20mg。口服其他降糖药无效者，改用本药后仍有50％有效。糖适平（格列喹酮、糖肾平）：5％从肾脏排出。适用于糖尿病肾病伴肾功能减退者（但肾小球滤过率低于30ml/min者不宜应用）。每天最大剂量为180mg。01格列美脲：每天一次，第三代。01B、双胍类二甲双胍（美迪康、降糖片、立克糖、迪化糖锭）：每天最大剂量为3.0g。α—糖苷酶抑制剂：阿卡波糖

（卡博平，拜糖平，伏格列波糖）注意事项：餐中嚼服，每天最大剂量300mg，牛奶。01020102吡格列酮（艾汀、卡司平、贝糖宁）罗格列酮（文迪雅、太罗）D、噻唑烷二酮类01瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）02那格列奈（贝加）E、餐时血糖调节剂F、胰岛素不是毒品，没有成瘾性，饭前半小时皮下注射，饮食不足50克不注射。动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物01抗原性02更符合生理的胰岛素分泌模式03胰岛素治疗的里程碑诺和锐诺和锐30胰岛素类似物什么是胰岛素泵治疗?胰岛素泵能够模拟正常胰腺,通过预先设置提供给患者接近生理模式的胰岛素需要.酒精有扩张血管作用，饮酒后血压暂时降低，但酒精长期作用可导致血管舒缩功能紊乱，最终导致血压升高。*当发展至2型糖尿病时，?细胞功能仅剩50%，患者从餐后高血糖进展至空腹高血糖，此时胰岛素分泌不足则更为显著，在第6年后?细胞功能减至25%。当由IGT发展至糖尿病阶段时，胰岛素抵抗并无进一步的发展，此时主要是胰岛?细胞受到损害，餐后高血糖加重胰岛素功能衰竭是疾病进展的重要驱动力。总结从NGT?胰岛素抵抗?IGT?糖尿病各项指标的演变过程，在所有指标中餐后高血糖是预测胰岛?细胞分泌功能的指标，餐后血糖越高，胰岛?细胞储备能力越低，越易转变为糖尿病。**糖尿病监测的内容和时间：见诺和关怀“自我监测日记”。治疗措施五驾马车糖尿病教育饮食疗法运动疗法药物疗法糖尿病监测FBG≥7.0mmol/L2hPBG≥11.1mmol/L取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学词语。用阿拉伯数字表示（1型、2型）。糖尿病的诊断标准01糖耐量受损02空腹血糖调节受损糖尿病前期包括01FPG5.6mmol/L022hPG≥7.8mmol/L糖耐量受损的诊断标准2hPG7.8mmol/LFPG≥5.6mmol/LBA空腹血糖调节受损的诊断标准1型糖尿病：(占总数的5%)012型糖尿病：(占总数90%,在中国约占95%)02妊娠糖尿病：在妊娠时发现的糖尿病03其它特殊类型04糖尿病的分类糖尿病治疗的五匹马车

（治疗原则）糖尿病教育书、听课（二）饮食疗法体重指数（BMI）=体重/身高2原则：低盐、低糖、低脂、清淡饮食、戒烟、少酒。营养素的分配三类物质构成比例蛋白质占20%脂肪类占25-30%碳水化合物占50-55%指含50克碳水化合物的食物的血糖应答曲线下面积，与50克葡萄糖的血糖应答曲线下面积之比。血糖指數＝-------------------------------------------------------------------------x100进食一种食物两小时內血糖反应曲线下的面积进食相等分量的葡萄糖两小时內血糖反应曲线下的面积2341血糖指数（GI）的概念血糖指数衡量的是进食后血糖的波幅。高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖升的高；低GI的食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，就是血糖比较低。020301血糖指数检验什么？谷类薯类水果类低血糖指数（GI55％）整粒小麦、大麦、玉米粥、荞麦马铃薯粉条、芋头、藕粉苹果、桃、梨中血糖指数（GI55-70％）粗面粉、小米粥、荞麦面、馒头微烤马铃薯、甘薯芒果、香蕉、葡萄高血糖指数(GI﹥70%)富强粉馒头、油条、好大米饭马铃薯泥菠萝、西瓜如何利用血糖指数选择食物可选择硬质的粗加工的食物，不要忘记精加工的食物是高血糖指数的食物。多选择豆类及其制品。注意选择蔬菜类和薯类。01全麦面包、全谷类早餐要比白面包和精制谷物GI值