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工伤待遇决定书

根据劳动法和《工伤保险条例》，工伤待遇决定书是由工伤认

定机构发放给劳动者的一种文件，用于确认劳动者工伤的性质

和范围，并规定劳动者享受工伤保险待遇的具体内容和标准。

下面是一份关于工伤待遇决定书的范文，以供参考。

工伤待遇决定书

甲方：XXX有限公司

乙方：XXX（身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX）

经核查，乙方自YYYY年MM月DD日起，在甲方工作期间，

因工作原因导致身体受伤，经鉴定为工伤事故。根据《劳动法》

和《工伤保险条例》等相关规定，特作如下决定：

一、工伤认定

1.工伤发生时间：YYYY年MM月DD日

2.工伤发生地点：XXX（具体地点）

3.工伤的性质和范围：劳动者因XXXXX工作导致XXX部位

XXX程度损伤。鉴于XXXXX的调查结果和其他伤情的

Available证据，本案被认定为工伤事故。

4.工伤认定依据：（列举相关证据）

二、工伤待遇

1.医疗费：依法享受工伤保险待遇，由用人单位按照相关规定

支付全部费用，具体费用将按照工伤保险制度和医疗费支付标

准进行核定报销。

2.工伤津贴：根据劳动者工伤程度和工伤保险制度，乙方享受

YYY工伤津贴，待遇标准符合工伤保险制度规定，从工伤发

生之日起，按照相关规定支付至痊愈或伤残程度评定为专业程

度之一下，或到退休、死亡的日期止。支付期间XXX将按月

支付工伤津贴，支付日为每月XXX日，支付方式为现金/银行

转账。

3.康复费：按照相关规定和康复项目安排，乙方享受康复费待

遇，具体费用将按照工伤保险制度核定发放。

4.一次性伤残补助金：根据劳动者伤残程度鉴定结果,将按照

相关规定发放伤残护理费和伤残就业补贴。

三、注意事项

1.乙方在享受工伤待遇期间，应积极按照医疗、康复等规定参

加必要的治疗和康复。对于拒绝接受治疗和康复的乙方，视为

放弃工伤待遇。

2.乙方已经享受的工伤待遇如出现问题，应及时向就医的医疗

机构或用人单位反映，由用人单位协助解决。

本工伤待遇决定书一式两份，甲方和乙方各持一份，自签字之

日起生效。

甲方签字：日期：YYYY年MM

月DD日

乙方签字：日期：YYYY年MM

月DD日

以上是一份关于工伤待遇决定书的范本，具体内容根据实际情

况可作适当调整和修改。对于工伤待遇的申请，劳动者可以根

据自己的权益，向用人单位或当地劳动保障部门进行申请，提

供相关证据材料，确保自己的合法权益得到保障。