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工伤事故报告书范本

工伤事故报告书范文三篇发生工伤事故后要写工伤事故报告书，提交有关部门审

批，以下是小编整理的工伤事故报告书范文三篇。

工伤事故报告范文1张三是中国XXXXX公司操作工，XXXX年XX月XX日XX时XX

分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经XXX医院诊断为：左小腿50%XX

度烧伤。

1、工伤事故的报告

(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)

单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。

(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。

(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，

死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。

(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、

地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细

经过和有关证人、证据。

(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷

工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得

超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。

2、工伤确认

(1)在收到《事故调查报告书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结案时

间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽

快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。

(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领

导)签发，加盖安全监察专用章。

(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。

(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

(5)当事人对确认的结论不服的，可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人

民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议，或依法向人民法院提起行政

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诉讼。

3、伤残鉴定

(1)对受伤者，经医院治疗，医疗终结后，留有残疾或功能障碍，需做伤残等级

鉴定的，经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》

各3份。

(2)有关表格填好并盖章后，还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查

诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸)，送保险退休科审核，

材料齐全后即可办理委托鉴定手续，再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等

级鉴定。如需办理伤残等级证书的，应提供1寸免冠照片1张。

(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的，应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能

力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴

定。

工伤事故报告书范文2姓名性别年龄身份证号码籍贯安全教育安全技术交底文

化程度有有小学20xx年7月27日上午10点10分左右，伤者***在一号公

寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从K/⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚

踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢

管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项

目立即组织人员送往医院治疗。

经过长达1个月的治疗，病情恢复良好;20xx年9月9日，***发现自己的手指

有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由

于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生

第二次处理，病情好转。

目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。

1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事

故发生的主要原因之一。

2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组用单

扣件加固，是此事故的原因之一。

3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是

此事故发生的原因之一。