甲状腺功能亢进症病人的护理.ppt

感谢大家观看第63页,共63页，星期六，2024年，6月【护理评估】（三）心理-社会状况由于情绪不稳定，病人在检查、治疗及护理等活动中出现不配合或不遵守医嘱、护嘱的行为，或在与其他人的交往中出现社交障碍。第31页,共63页，星期六，2024年，6月【护理评估】（四）辅助检查1.甲状腺激素测定（与病情成正比）（1）TT4、TT3升高，是临床诊断甲亢首选指标。（2）TSH↓，是反映甲状腺功能最敏感指标。第32页,共63页，星期六，2024年，6月【护理评估】（四）辅助检查2.自身抗体测定TsAb+3.影像学检查摄131I率↑+高峰前移；超声、放射性核素扫描、CT、MRI等有助于甲状腺病变性质与性质的诊断。第33页,共63页，星期六，2024年，6月【护理评估】（五）治疗要点三种：抗甲状腺药物放射性碘手术治疗各有其优缺点，其中抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。第34页,共63页，星期六，2024年，6月【护理诊断及合作性问题】

1.营养失调低于机体需要量与代谢率增高、消化吸收障碍有关。2.活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等因素有关。3.有组织完整性受损的危险与浸润性突眼有关。4.潜在并发症甲状腺危象。第35页,共63页，星期六，2024年，6月【护理目标】

病人进食量减少，体重增加。活动量逐步增加，活动时无明显不适。能采用正确的保护眼睛的方法，不发生角膜损伤。第36页,共63页，星期六，2024年，6月【护理措施】

（一）一般护理1.环境和休息环境舒适，避免嘈杂。依病情指导休息。第37页,共63页，星期六，2024年，6月【护理措施】

（一）一般护理2.饮食护理高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食足量，多摄取新鲜蔬菜和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。第38页,共63页，星期六，2024年，6月【护理措施】

（二）病情观察1.观察HR、△BP和BMR变化以甲亢严重程度。2.观察体重、情绪及症状的发展变化，了解治疗反应，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。3.监测激素水平。4.观察甲状腺危象早期表现。第39页,共63页，星期六，2024年，6月第40页,共63页，星期六，2024年，6月第41页,共63页，星期六，2024年，6月第42页,共63页，星期六，2024年，6月【护理措施】

（三）眼部护理●戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。●保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。●睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。第43页,共63页，星期六，2024年，6月【护理措施】

（三）眼部护理●使用免疫抑制剂及左甲状腺素片控制浸润性突眼。●定期眼科角膜检查。第44页,共63页，星期六，2024年，6月【护理措施】

（四）治疗配合1.抗甲状腺药物（ATD）治疗的护理●机制：抑制甲状腺激素合成。●ATD分类：硫脲类和咪唑类。●疗程：初治期、减量期和维持期；1.5～2年。第45页,共63页，星期六，2024年，6月硫尿类丙硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶咪唑类甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）第46页,共63页，星期六，2024年，6月【护理措施】

（四）治疗配合1.抗甲状腺药物（ATD）治疗的护理●不良反应：粒细胞减少和皮疹。●注意：开始治疗监测血象；白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药；症状缓解但甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。第47页,共63页，星期六，2024年，6月【护理措施】

（四）治疗配合2.131I治疗的护理●机制：131I释放β射线，破坏甲状腺组织细胞。●用法：空腹服用131I。第48页,共63页，星期六，2024年，6月【护理措施】

（四）治疗配合2.131I治疗的护理●注意：（1）治疗前后1个月避免服用含碘的药物和食物，服药后2h内不吃固体食物，服药