泌尿系统疾病—慢性肾小球肾炎患者的诊疗.pptx

慢性肾小球肾炎

0201定义病因03临床表现04诊断

一、定义慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一-组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

一、病因1.大多数病因不清2.少数是由急性肾小球肾炎演变而来

一、病因1.免疫介导性炎症发病起始因素

一、病因2.非免疫非炎症因素“三高”学说

二、临床表现1、蛋白尿:必有现象2、血尿:肉眼血尿或镜下血尿

二、临床表现3、水肿:晨起多为眼睑、颜面水肿。4、高血压:部分病人首发症状,肾素依赖性和容量依赖性。

三、诊断蛋白尿、血尿、伴或不伴水肿、高血压,持续3个月以上排除其它肾炎明确诊断

三、诊断1、尿液检查2、B超检查3、血液检查4、肾活检

慢性肾小球肾炎

治疗原则

治疗目的防止或延缓肾功能进行性恶化改善或缓解临床症状、防治并发症不是以消除蛋白尿或血尿为目标。

治疗一、控制高血压、减少蛋白尿ACEI或ARB:该药除具有降低血压作用外,还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,因此为治疗慢性肾炎高血压和(或)减少蛋白尿的首选药物。但肾功能不全者应用应防止高血钾。

治疗一、控制高血压、减少蛋白尿利尿剂:首选噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。无效时可选用袢利尿剂。利尿剂适用于容量依赖性高血压,但不宜过多、过久使用。用药期间要注意尿量及水肿消退情况,注意有无水电解质紊乱现象。

治疗二、避免加重肾脏损害的因素感染是加重肾脏损害的重要原因,其中呼吸道感染是最常见的原因感染

治疗二、避免加重肾脏损害的因素肾毒性药物:如氨基糖甙类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)磺胺类等药物

治疗二、避免加重肾脏损害的因素劳累、受凉高血压、妊娠、高植物蛋白饮食、高脂高磷饮食等其他