消化性溃疡的规范化治疗.pptVIP

消化性溃疡的规范化治疗定义(pepticulcer)发生于胃和十二指肠的慢性溃疡好发于男性，男:女之比在DU为4.4~6.8:1,在GU为3.6~4.7:1.DU多于GU，两者之比为1.5~5.6:1.DU多见于青壮年,GU多见于中老年.人群患病率约10%流行病学10月3日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌。马歇尔和沃伦将分享130万美元的奖金。

诺贝尔奖委员会在授奖词中说，由于巴里·马歇尔和罗宾·沃伦1982年的发现，使得原本慢性的、经常无药可救的胃溃疡变成了只需抗生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病。10月3日，巴里·马歇尔（右）与罗宾·沃伦得知自己获得2005年诺贝尔生理学或医学奖后，举杯互相庆贺。Hp电镜照片幽门螺杆菌与疾病胃炎消化性溃疡胃癌胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤胃食管反流病球部前壁溃疡球部小弯溃疡球部对吻性溃疡球部溃疡伴血痂胃角溃疡的愈合过程123Pepticulcersmaybefoundanywherewithinthegastrointestinaltract,butoccurpredominantlyinthemucosaofthestomachortheduodenum,whichprisestheupperportionofthesmallintestine.Theincidenceofthetwomaintypesofpepticulcervariessignificantlyaccordingtogender,region,andage??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????Theulcercanpresentinvariousways,fromactivelybleedingulcerstoulcerswithprotrudingvesselsoranadherentbloodclot.Inourdatabase,about50%ofourulcershaveacleanbase,and7%haveactivebleeding,andthentheresthaveeitherprotrudingvesselsorabloodclot.Theriskofrecurrentbleedinghasaclosecorrelationwiththeappearanceoftheulcerlookedatundertheendoscopy.根除治疗指征一、极力推荐的指征指征（Hp阳性）证据科学性DU/GU(活动或不活动，包括有并发症史者）1胃MALT淋巴瘤2萎缩性胃炎2胃癌术后3胃癌患者的一级亲属患者3患者希望治疗（与患者的内科医师商讨后）4二、劝告（建议）的指征和有关情况说明指征（Hp阳性）证据科学性1、功能性消化不良：根除幽门螺杆菌：????是一种合适的选择。2???可使部分患者有长期症状改善。22、非甾体类抗炎药(NSAID)：23、胃食管反流病(GERD)：3推荐的根除治疗方案PPI（RBC）bid+克拉霉素500mgbid