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~管路冲洗血液灌流技术

2TwoHP适用证及禁忌症ThreeHP作用及常用治疗方式One原理及灌流器的分类Six常见并发症及其他Five注意事项Four管路预充的方法

HP原理及罐流器的分类1ClassificationofHPprincipleandthetankstreamdevice

将患者的血液引出体外，依据吸附、亲和层析原理，清除血液中外源性及内源性余量药物、毒物及代谢产物的一种治疗方法。基本概念分类：树脂吸附柱和活性炭吸附柱基本原理：就是依靠树脂（活性炭）巨大表面积的强大吸附作用进行血液吸附定义Henoperfusion原理活性炭吸附

灌流器分类、特点活性炭吸附柱树脂吸附大面积:1000m2/g以上。高孔隙孔径分布宽：微孔、过渡孔大孔分子量越大，吸附容量越高非特异性广谱、尤对难溶于水的毒素速度快、容量高环球形变联剂共聚体合成的中性大孔树脂三维网状结构的分子筛作用特异性、相对分子质量10000~100000D多孔、高比表面积吸附能力受材料表面包裹层孔径的制约

吸附选择性低机械强度差、易脱落相对分子质量﹤5000D机械强度好无脱落颗粒生物相容性好微血管栓塞改良来源多样如石油、木材、动物骨骼、果壳等活性炭：非常疏松多孔处理方法：蒸馏、碳化、酸洗及高温、高压等包裹灌流器优缺点活性炭吸附柱树脂吸附

急性药物、毒物中毒治疗尿毒症肝功能衰竭者治疗其它疾病可以清除很多与尿毒症有关的物质如肌酐，尿素等且中分子物质的清除比血液透析好，但不能清除水分和电解质中毒合并肾衰时，血液灌流可与血液透析联用对肝功能衰竭患者的芳香族氨基酸、硫醇、有机酸酚类和中分子代谢药物有显著地吸附作用有用于肝性脑病、甲状腺危象、精神分裂症、牛皮癣等，但疗效尚未肯定血液灌流的适应症

急性药物、毒物中毒治疗尿毒症肝功能衰竭者治疗其它疾病血液灌流的禁忌症禁忌症：目前尚无禁忌症，但严重血小板减少，白细胞减少或其它凝血障碍者应禁用。对灌流器及相关材料过敏者禁用。

HP作用及常用治疗方式3TheHPfunctionandthecommontreatmentmethods

调节体内炎症介质降低血脂降低死亡率TG：甘油三脂、TC：总胆固醇、IF：炎症因子……血液灌流的作用

血液灌流治疗方法血浆灌流全血灌流HD+HP串联单泵灌流KM8900常见方法

管路预冲的方法4Pipelineflushingmethod

管路预冲前准备HP+HD前的准备机器的准备物品的准备人的准备（病人、护士）

管路预冲前准备HD+HP串联治疗——机器准备准备A、B液或干粉，为机器自检

管路预冲前准备HD+HP串联治疗——物品的准备5%葡萄糖500ml生理盐水500ml一瓶生理盐水3000ml3袋肝素250IU40ml肝素12500IU1支透析器，碳灌吸附器透析管路

管路预冲前准备HD+HP串联治疗——人（护士、患者）的准备护士：精神饱满仪态大方服装合体技术过硬患者：有充分的思想工作了解治疗目的、方法及注意事项灌流前后常规检测血常规、凝血功能等

管路预冲—操作步骤操作步骤—连接管道把透析管路动脉段管路按照透析操作步骤与透析机连接好。用5%GS预冲至动脉端与透析器连接处停血泵，按血流方向连接碳灌。用碳灌自带管路连接碳灌静脉端与透析器动脉端。在用透析管路静脉端连接完好并安装于透析机上。排除空气。

管路预冲—操作步骤操作步骤—灌流器预冲注意事项灌流器要置于在透析器之前５％的葡萄糖注射液完全注满动脉段管路后方可连接灌流器。冲洗过程中观察有无颗粒随液体流出，如有应及时更换。血流量约为150ml/min。

管路预冲—操作步骤操作步骤—灌流器预冲冲洗管路液体顺序：５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器，生理盐水1000ml+250IU肝素20ml共2袋血流量为100～200ml/min，冲洗时，需用手轻搓并转动灌流器，排除气泡。

管路预冲—操作步骤操作步骤—灌流器预冲冲洗管路液体顺序：５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器，生理盐水1000ml+250IU肝素20ml共2袋生理盐水500ml+12500IU肝素1支。冲洗至250ml时，将动静脉管路连接,闭路循环不少于20min以保证灌流器充分肝素化。

管路预冲—操作步骤操作步骤—灌流器预冲冲洗管路液体顺序：５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器，生理