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2024-11-14 发布于上海
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众安在线财产保险股份有限公司

个人门急诊医疗保险（互联网2022版F款）费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准：

1.互联网药品费用医疗保险金责任（必选）

1)基准等待期：意外伤害7天，罹患疾病30天

2)基准单日互联网药品费用免赔额：无免赔

3)基准给付比例：80%

4)基准单日互联网药品费用给付限额：800元

5)基准互联网药品费用医疗保险金额：20000元

2.一般门急诊医疗保险金责任（可选）

1)基准等待期：意外伤害7天，罹患疾病30天

2)基准单日一般门急诊免赔额：100元

3)基准给付比例：50%

4)基准单日一般门急诊给付限额：300元

5)基准一般门急诊医疗保险金额：10000元，与特定情形门急诊医疗保险金责任共用保额

3.特定情形门急诊医疗保险金责任（可选）

1)基准等待期：意外伤害7天，罹患疾病30天

2)基准单日特定情形门急诊免赔额：100元

3)基准给付比例：70%

4)基准单日特定情形门急诊给付限额：1500元

5)基准特定情形门急诊医疗保险金额：10000元，与一般门急诊医疗保险金责任共用保额

注：以有社保身份投保，并且以有社保身份结算，或者以非社保身份投保，并且以非社保

身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保，但是以非社保身份结算，则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。

(二)年基准保费：

1.互联网药品费用医疗保险金责任（必选）

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-5

160

6-17

160

18-30

113

212

31-40

113

212

41-50

368

481

51-60

552

721

61-70

827

1,082

注：除另有约定外，0周岁指出生满30天且健康出院；

除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期意外伤害7天，罹患疾病30天，续保无等待期。

2.一般门急诊医疗保险金责任（可选）

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-5

198

264

6-17

117

156

18-30

109

146

31-40

224

299

41-50

415

553

51-60

622

829

61-70

933

1,244

注：除另有约定外，0周岁指出生满30天且健康出院；

除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期意外伤害7天，罹患疾病30天，续保无等待期。

3.特定情形门急诊医疗保险金责任（可选）

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-5

6-17

18-30

31-40

41-50

132

51-60

148

197

61-70

222

296

注：除另有约定外，0周岁指出生满30天且健康出院；

除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期意外伤害7天，罹患疾病30天，续保无等待期。

二、参数调整系数

1.等待期系数

罹患疾病等待期（日）

意外伤害等待期（日）

1.54

1.04

0.99

0.89

1.52

1.02

0.97

0.87

1.50

1.00

0.95

0.85

1.48

0.98

0.93

0.83

1.46

0.96

0.91

0.81

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.单日互联网药品费用免赔额与单日互联网药品费用给付限额综合系数

单日互联网药品费用免赔额（元）

单日互联网药品

费用给付限额（元）

100

200

300

0.07

0.21

0.20

100

0.34

0.33

0.32

200

0.45

0.43

0.41

0.39

300

0.63

0.60

0.56

0.53

0.49

500

0.97

0.84

0.76

0.73

0.63

800

1.00

0.92

0.86

0.82

0.72

1000

1.02

0.97

0.92

0.87

0.78

2500

1.12

1.07

1.02

0.92

0.83

注：单日互联网药品费用免赔额或单日互联网药品费用给付限额介于两档之间，采用线性插值法选择单日互联网药品费用免赔额与单日互联网药品费用给付限额综合系数。

3.单日一般门急诊免赔额与单日一般门急诊给付限额综合系数

单日一般门急诊免赔额（元）

单日一般门急诊给付限额（元）

100

200

300

0.12

0.37

0.36

100

0.60

0.58

0.57

200

0.79

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