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众安在线财产保险股份有限公司
个人特定药械费用医疗保险(互联网2023版A款)费率表
一、基准赔付标准、基准保费和参数调整系数
(一)癌症特定药品费用保险金责任(必选)
1.基准赔付标准
1)基准等待期:30天
2)基准免赔额:0元
3)基准给付比例:100%
4)基准保额:300万元
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
2.年基准保费
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-4
29.7
39.5
5-10
19.8
26.4
11-15
19.8
26.4
16-20
20.9
27.8
21-25
29.7
39.5
26-30
45.0
60.0
31-35
79.1
105.4
36-40
139.5
186.0
41-45
231.7
309.0
46-50
365.7
487.6
51-55
539.3
719.0
56-60
750.1
1,000.2
61-65
998.4
1,331.1
66-70
1,370.7
1,827.6
71-75
1,957.2
2,609.6
76-80
2,360.3
3,147.0
81-85
3,068.3
4,091.1
86-90
3,988.8
5,318.5
91-95
5,185.5
6,914.0
96-100
6,741.1
8,988.2
注:除另有约定外,0周岁指出生满28天且健康出院;除另有约定外,81-100周岁费率仅适用于续保;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。
3.参数调整系数
1)等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.50
3
1.30
15
1.15
30
1.00
60
0.95
90
0.85
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保;
等待期介于两档之间,采用线性插值法选择等待期系数。
2)免赔额系数
免赔额(元)
系数
[0,5000)
(0.97,1.00]
[5000,8000)
(0.94,0.97]
[8000,10000)
(0.92,0.94]
[10000,20000)
(0.81,0.92]
20000及以上
[0.70,0.81]
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。
3)给付比例系数
给付比例
系数
0%
0
10%
0.10
20%
0.20
30%
0.30
40%
0.40
50%
0.52
60%
0.62
65%
0.67
70%
0.72
75%
0.77
80%
0.81
85%
0.86
90%
0.91
95%
0.96
100%
1.00
注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数。
4)保险金额系数
保险金额(万元)
系数
50
0.86
100
0.91
200
0.95
300
1.00
注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数。
4.年保险费
1)癌症特定药品费用保险金年保险费(首次投保或非续保)=癌症特定药品费用保险金年基准保费×等待期系数×免赔额系数×给付比例系数×保险金额系数
2)癌症特定药品费用保险金年保险费(续保)=癌症特定药品费用保险金年基准保费×免赔额系数×给付比例系数×保险金额系数
(二)特定进口药品费用保险金责任(可选)
1.基准赔付标准
1)基准等待期:30天
2)基准免赔额:0元
3)基准给付比例:100%
4)基准保额:100万元
注:因被保险人在有社保和无社保情况下特定进口药品费用是相同的,因此有无社保情况下的基准保费也相同。
2.年基准保费
单位:元
年龄(周岁)
有/无社保
0-4
7.7
5-10
5.5
11-15
5.5
16-20
8.8
21-25
9.9
26-30
9.9
31-35
14.3
36-40
19.8
41-45
35.1
46-50
56.0
51-55
83.5
56-60
116.4
61-65
153.8
66-70
212.0
71-75
305.3
76-80
372.3
81-85
484.0
86-90
629.2
91-95
818.0
96-100
1,063.4
注:除另有约定外,0周岁指出生满28天且健康出院;除另有约定外,81-100周岁费率仅适用于续保;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。
3.参数调整系数
1)等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.50
3
1.30
15
1.15
30
1.00
60
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