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个人特定药械费用医疗保险(互联网2023版A款)费率表

一、基准赔付标准、基准保费和参数调整系数

(一)癌症特定药品费用保险金责任(必选)

1.基准赔付标准

1)基准等待期:30天

2)基准免赔额:0元

3)基准给付比例:100%

4)基准保额:300万元

注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。

2.年基准保费

单位:元

年龄(周岁)

有社保

无社保

0-4

29.7

39.5

5-10

19.8

26.4

11-15

19.8

26.4

16-20

20.9

27.8

21-25

29.7

39.5

26-30

45.0

60.0

31-35

79.1

105.4

36-40

139.5

186.0

41-45

231.7

309.0

46-50

365.7

487.6

51-55

539.3

719.0

56-60

750.1

1,000.2

61-65

998.4

1,331.1

66-70

1,370.7

1,827.6

71-75

1,957.2

2,609.6

76-80

2,360.3

3,147.0

81-85

3,068.3

4,091.1

86-90

3,988.8

5,318.5

91-95

5,185.5

6,914.0

96-100

6,741.1

8,988.2

注:除另有约定外,0周岁指出生满28天且健康出院;除另有约定外,81-100周岁费率仅适用于续保;

除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。

3.参数调整系数

1)等待期系数

等待期(日)

系数

0

1.50

3

1.30

15

1.15

30

1.00

60

0.95

90

0.85

注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保;

等待期介于两档之间,采用线性插值法选择等待期系数。

2)免赔额系数

免赔额(元)

系数

[0,5000)

(0.97,1.00]

[5000,8000)

(0.94,0.97]

[8000,10000)

(0.92,0.94]

[10000,20000)

(0.81,0.92]

20000及以上

[0.70,0.81]

注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。

3)给付比例系数

给付比例

系数

0%

0

10%

0.10

20%

0.20

30%

0.30

40%

0.40

50%

0.52

60%

0.62

65%

0.67

70%

0.72

75%

0.77

80%

0.81

85%

0.86

90%

0.91

95%

0.96

100%

1.00

注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数。

4)保险金额系数

保险金额(万元)

系数

50

0.86

100

0.91

200

0.95

300

1.00

注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数。

4.年保险费

1)癌症特定药品费用保险金年保险费(首次投保或非续保)=癌症特定药品费用保险金年基准保费×等待期系数×免赔额系数×给付比例系数×保险金额系数

2)癌症特定药品费用保险金年保险费(续保)=癌症特定药品费用保险金年基准保费×免赔额系数×给付比例系数×保险金额系数

(二)特定进口药品费用保险金责任(可选)

1.基准赔付标准

1)基准等待期:30天

2)基准免赔额:0元

3)基准给付比例:100%

4)基准保额:100万元

注:因被保险人在有社保和无社保情况下特定进口药品费用是相同的,因此有无社保情况下的基准保费也相同。

2.年基准保费

单位:元

年龄(周岁)

有/无社保

0-4

7.7

5-10

5.5

11-15

5.5

16-20

8.8

21-25

9.9

26-30

9.9

31-35

14.3

36-40

19.8

41-45

35.1

46-50

56.0

51-55

83.5

56-60

116.4

61-65

153.8

66-70

212.0

71-75

305.3

76-80

372.3

81-85

484.0

86-90

629.2

91-95

818.0

96-100

1,063.4

注:除另有约定外,0周岁指出生满28天且健康出院;除另有约定外,81-100周岁费率仅适用于续保;

除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。

3.参数调整系数

1)等待期系数

等待期(日)

系数

0

1.50

3

1.30

15

1.15

30

1.00

60

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