临床检验课件—尿液检验.pptx

尿液干化学分析仪应用;学习目标;现代尿液分析仪类型;尿干化学试带测试原理、临床应用级及质量控制;尿干化学试带测试原理、临床应用级及质量控制;主要内容;历史回顾;1956年：联合尿糖、蛋白、pH等的多联试纸问世，从3-4个项目组合到九十年代的尿液10项干化学试带，已经达到比较理想的境地

1970年起，用于判读尿试带颜色变化的半自动化仪器问世;历史回顾---中国;近代尿液分析仪;近代尿液分析仪;近代尿液分析仪;;试带构成;;检测参数;;;;;;;临床意义;;概述;检测原理;注意事项;比色法测定VC;尿干化学检测的原理;方法比较---尿干化学法;检出异常标本和排除健康标本，

特别是避免假阴性。

对假阳性可通过镜检进一步排除

;质量控制;试剂带要求;质量控制;;临床应用;尿液蛋白质检查;种类;流式细胞术尿沉渣分析仪;参数;红细胞：FI极低,Fsc大小不均

白细胞：FI大,Fsc较红细胞大

细菌：FSC比白细胞和红细胞小,FI比红细胞大,比白细胞小

上皮细胞：均有细胞核,主要分布在Fscw-Flw散点图左上角

管型：透明管型有极高的Fscw和低的FLW;病理性管型含有其他内容物，有较高的Fscw和较高的FLW;酵母细胞和精子：较高的FI，Fsc在红细胞和白细胞之间;酵母的FSCW较精子的小,将其区分开来

结晶出现在红细胞区域,草酸盐更靠近FSC,尿酸盐和红细胞分不清

;80%的红细胞Fsc≦84ch,称为非均一性血尿

80%的红细胞Fsc≥126ch,称为均一性血尿

介于两者之间，混合性血尿

结晶、真菌、结晶增多影响结果

血尿伴菌尿，尿渗量≤700mOsm/L,PH≧7.0或放置时间过长，导致改变

;存活的白细胞，Fsc较强而FI弱

死亡白细胞，Fsc较弱而FI强

白细胞前向散射光（FSC)强,前向荧光（FI）弱，急性感染；否则FSC弱，FI强慢性感染。

利用WBC-MFsc来判别白细胞状态，结合白细胞定量判断急性还是慢性感染:;;;;;;;临床应用;;方法学评价;影像式尿沉渣分析仪;组成

显微镜

高速摄像

数字相机

图像采集

电脑软件;尿干化学分析仪应用;反映肾脏调节机体内环境体液、酸碱平衡能力的重要指标之一，通常简称为尿液酸度。

尿液pH值决定因素主要由肾脏肾小管泌H+、泌NH3、铵盐的形成、HCO3-的重吸收有关

;检测方法;检测方法;方法学评价;质量??制（1）;质量控制（2）---PH计法;质量控制（3）;参考值;临床意义;续表;;尿液一般性状检查;尿量测定方法、参考范围和临床意义;尿量测定方法、参考范围和临床意义;一、尿量;（一）检测方法和参考范围;（二）临床意义——多尿;（一）临床意义——多尿;病理性多尿原因;（二）临床意义——少尿;少尿原因;（三）临床意义——无尿;颜色和透明度;二、颜色和透明度;（一）颜色;（二）尿液透明度;临床意义——血尿;血尿来源(排除女性月经污染);血尿来源;血尿来源;临床意义——血红蛋白尿;;（二）临床意义——肌红蛋白尿;肌红蛋白与血红蛋白尿区别;（二）临床意义——胆红素尿;（二）临床意义——浑浊尿;乳糜尿;乳糜尿;脓尿与菌尿;结晶尿;浑浊尿鉴别;气味;尿比密测定的方法、方法学评价和临床意义;三、尿比密测定;尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，称为尿比密，又称比重(SG)

可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能;折射仪法

试带法

浮标法

超声波法

称量法

液滴落下法

;浮标法;尿折射仪法;尿比重（SG）--化学试带法原理;试带法注意事项（1）;试带法注意事项（2）;试带法注意事项（3）;试带法优缺点;方法学评价;临床意义;尿渗量测定方法、参考区间和临床意义;尿渗量测定;测定方法;（一）蒸汽压降法;（二）沸点升高法;（三）渗透压半透膜法1;（三）渗透压半透膜法2;1渗量的溶质可使1kg水的冰点下降1.858℃，因此溶质渗透压等于冰点下降数除以1.858。

渗透压(Osm/kgH2O)＝测得溶液冰点下降度(0C)/1.858;注意事项;参考范围;临床意义;尿液显微镜检查;细胞;细胞;尿液分析的全部内容应包括尿液理学检查、化学检查和显微镜形态学检查三大部分。在完整的尿液分析过程中，不可对任何一项检验内容有所忽略，因为三大部分在临床疾病的诊断和治疗中都有重要作用。

;尿液有形成分检查;尿液有形成分检查临床意义;红细胞检查的临床意义;生殖系统疾病：前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎或脓肿、精囊炎等也可出现血尿。

全身性疾病：各种原因导致的出血性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、DIC、白血病伴血小板减少、血友病、坏血病等；某些免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、风湿性肾炎等；感染性疾病如钩端螺旋体病、流行性出血热、猩红热、血丝虫病等；心血管系统疾病如动脉粥样硬化合并肾小管