临床检验课件—体液检验.pptx

胸腹水检查;浆膜腔积液的分类及发生机制;学习要点;浆膜腔积液的分类及发生机制;产生的原因及性质;;检查目的;;标本的采集和保存;采集方法和留取方法;颜色;;漏出液pH大于7.4，渗出液pH偏低。

标本采集于肝素化的真空注射器内，并隔绝外界空气，及时送检

;

李凡它试验（粘蛋白为浆膜上皮细胞在炎症下分泌的酸性糖蛋白，等电点为3~5，可在稀酸中形成白色雾状沉淀）

结果与蛋白总量的关系

蛋白总量试验结果

30g/L阴性

40g/L阳性

30g/L~40g/L阳性（80%）

[临床意义]渗出液（阳性），漏出液（阴性）;血性标本应离心后用上清夜进行试验。

在量筒中加入醋酸后要与蒸馏水充分混，如浑浊不明显，下沉缓慢，中途消失为阴性。

标本中若球蛋白含量增加时会呈现假阳性。

做阳性对照。;是鉴别渗出液和漏出液的最有价值的指标。

漏出液蛋白质一般小于25g/L，

渗出液大于30g/L。

;葡萄糖定量;浆膜腔积液显微镜检查;1;：;;特殊检查;漏出液中含有血浆，其纤维蛋白含量很高

;①乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LD）

糖酵解中的酶，分布全身组织，肾脏含量最高。

积液LD活性积液LD/血清LD比值

渗出液200U/L0.6

漏出液200U/L0.6

活性:化脓性积液癌性积液结核性积液;C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）;（3）其他检查

①铁蛋白（ferritin）

②纤维连接蛋白（fibronectin，FN）

恶性腹水中173.9±65mg/L

良性腹水13.4±6.865mg/L;质量控制;质量控制;临床应用;积液蛋白/血清蛋白0.5;鉴别点;2.良恶性积液的鉴别诊断指标

3.病因诊断

4.门静脉高压腹水和无门静脉高压腹水鉴别诊断指标;胸腹水常规

;关节腔积液检查;;脑脊液检查;概述;学习要点;概述;脑脊液的定义：是存在于脑室和珠网膜下腔的无色透明液体。

产生部位：软脑膜血管分支成脉络丛填充在第三、第四脑室对血浆进行选择性滤过而成。

吸收部位：珠网膜绒毛吸收入血

成分：血脑屏障和脉络丛对血浆的选择性滤过，使一些小分子物质易通过、大分子物质不容易通过。;作用：保护垫作用；参与神经组织物质代谢。

检验的意义：通过对脑脊液检验可以对中枢神

经系统炎症、损伤、梗阻、肿瘤、出血

等疾病提供诊断依据。

标本采集：由临床医生提供；但是不能用第一管作常规检查。

标本采集后应立即送检，检查一般不能超过1h;

1．有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。

2．疑有颅内出血时。

3．有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。

4．疑有脑膜白血病患者。

5．中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。

要严格掌握禁忌征、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衷竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。;脑脊液理学检查;正常：无色透明或淡黄色，新生儿可呈黄色

红色：见于穿刺损伤、珠网膜下腔出血及脑出血病人。

黄色：1、陈旧性脑出血（5-6h）

2、化脑及重症结脑。

3、椎管梗阻。

4、穿刺1h未及时检查。

乳白色：见于化脑。

无色：病毒性脑炎及轻型结脑。

;;以清晰、透明、微浑、浑浊描述。

[正常参考值]清晰透明。

[临床意义]

1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。

2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。

5．薄膜：