骨筋膜室综合征观察与护理.ppt

病因内容物体积增加1.缺血后水肿2.损伤：挤压伤3.小腿剧烈运动4.出血病因骨筋膜室容量减少1.包扎固定过紧2.严重局部压迫：长时间。组织损害与缺血时间的关系神经组织缺血30分钟即可发生感觉异常或过敏，完全缺血12-24小时发生不可逆损害。肌肉组织缺血2-4小时即功能障碍，完全缺血8-12小时发生不可逆损害。演变过程1.濒临缺血性挛缩：早期，肌肉出现小量坏死灶和间质纤维化，治疗及时，缺血部位可恢复血液循环，肢体功能无影响。2.缺血肌挛缩：中期，组织缺血没有得到及时救治，部分肌肉不可避免坏死，经纤维化后形成瘢痕挛缩导致畸形（爪形手），出现功能障碍。3.缺血性坏死：晚期，时间长，大范围组织缺血，使大量肌肉坏死无法修复导致截肢，甚至进一步引起全身不良反应而危及生命。临床症状及体征（1）由疼痛（pain）转为无痛。与损伤程度不成比例的异常疼痛或患肢被动牵拉疼痛。（2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。患肢肢远端皮肤色泽苍白。（3）感觉异常（paresthesia）。患肢远端运动机能下降。（4）麻痹（paralysis）。患肢远端皮肤浅感觉异常。

（5）无脉（pulselessness）。患肢远端末梢循环异常。体征：腓肠肌压痛注意远端脉搏存在，毛细血管冲盈时间正常不能排除骨筋膜室综合征要密切，持续观察Whiteside压力检测筋膜间隙压力正常压力﹤10mmHg高于30mmHg切开减张组织内循环停止：前臂64mmHg,小腿55mmHg********疼痛往往出现在早期，是几乎所有患者都会产生的症状。对于这种疼痛的描述往往是一种深在的、持续的、不能准确定位的疼痛，有时候与损伤程度不成比例。疼痛在拉伸骨筋膜室内的肌肉群时加重。感觉异常（如针刺感）也是常见的典型症状，是皮神经受累的表现。肢体瘫痪往往发生于病程晚期。触诊可感觉到受累骨筋膜室张力升高明显。患者通常不会出现“无脉”的表现，因为引起骨筋膜室综合征的压力一般都低于动脉血压。******骨筋膜室综合征观察与护理

定义

是指各种原因使骨筋室内压力增加，达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列病理改变。骨筋膜室由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。好发部位前臂小腿手，足部********疼痛往往出现在早期，是几乎所有患者都会产生的症状。对于这种疼痛的描述往往是一种深在的、持续的、不能准确定位的疼痛，有时候与损伤程度不成比例。疼痛在拉伸骨筋膜室内的肌肉群时加重。感觉异常（如针刺感）也是常见的典型症状，是皮神经受累的表现。肢体瘫痪往往发生于病程晚期。触诊可感觉到受累骨筋膜室张力升高明显。患者通常不会出现“无脉”的表现，因为引起骨筋膜室综合征的压力一般都低于动脉血压。******