外科手术学基础.pptVIP

五、切口的保护：手术中应保持最小暴露、切开后也应将清洁和污染区分开.如皮肤、胃肠道六、引流：是外科治疗的重要方法，是指术中对大中小腔隙或可疑腔隙中半埋置胶管、纱布卷、硅胶管或橡皮片等的方法。被动：液压，虹吸主动：负压吸引种类：橡皮片、油沙、香烟、橡皮管注意点：1、严格掌握适应征2、位置正确3、固定好、易拔出4、通畅5、24—48小时拔除、内腔引流2周拔。七、缝合：缝合线种类及优缺点一览种类优点缺点丝线肠线尼龙(涤纶)金属线缝合钉强度大,韧性好,打结牢,制作方便常用(5个零至10号)强度高,易吸收抗张力较强,反应小反应最小,抗张力最大强度大,牢固不易吸收反应大,易滑脱质硬,结扎不易牢,不吸收硬,贵,使用不便,异物总论一、定义:外科手术学是人手通过使用各种器械、仪器、窥镜和射线等对伤病组织器官进行切除、修补、重建或移植等操作技术,研究其方法的一门学科.二、手术在外科中的地位:手术----外科综合治疗的重要手段,但不是唯一的----本身是一种创伤,可能引起局部或全身的副创伤----需要精湛操作技巧+丰富的医学知识和经验要求术前诊断----明确术前准备----完善手术方案----正确局部解剖----熟悉技术操作----熟练无菌观念----严格手术部位----准确术中麻醉----理想术后处理----得力手术学基础内容基础理论:解剖(局解),生理、病理等.基本知识:无菌技术,基本操作方法基本技能:切开、止血、分离、结扎、缝合三、手术分类:(1)根据伤病程度:急救:争分夺秒、现场手术----大出血窒息气管切开急诊:迅速实施-----胃穿孔、枪弹伤限期:经过术前准备----恶性肿瘤根治择期:选择有利时机----单纯疝修补(2)根据术区细菌程度:无菌手术(I):完全无菌状态下的手术----疝修补污染手术(II):术中可能被污染的手术----兰尾切除感染手术(III):在感染环境下完成的手术----脓肿切开(3)根据范围和性质:根治性:完全切除病变组织姑息性:不能完全或直接切除、只能减小病变组织或减轻病员痛苦(4)根据手术能否一次完成:一期手术:指一次手术治愈------大多数二期手术:指一个手术需要二次或多次方能达到治愈的手术四、缝合与愈合:缝合:一期:初期延期:清创后4-7天二期:伤后8天,再清创缝合愈合:一期:如期二期:肉芽充填后三期:感染伤口新鲜后再次清创缝合愈合等级:甲级(甲):一期愈合、无不良反应乙级(乙):有不良反应但仍能自行愈合丙级(丙):化脓感染,切开引流后愈合表示:手术分类/愈合等级I/甲III/甲II/乙全身:1.年龄2.营养激素水平4.术中术后情况用药局部:1.局部血循异物感染制动及活动换药及处理影响手术愈合因素正确掌握手术适应征、遵循基础及临床理论指导手术、严格无菌、微创技术、合理拟定手术方案、重视围手术期处理、通力合作、密切配合、