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心血管病学进展２０２４年２月第４５卷第２期ＡｄｖＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０２４，Ｖｏｌ．４５，Ｎｏ．２
射血分数保留的心力衰竭常见合并症的病理机制及治疗策略
１，２１
张啸刘剑刚
（１．中国中医科学院西苑医院国家中医临床心血管病医学研究中心，北京１０００９１；２．中国中医科学院研究生
院，北京１００７００）
【摘要】射血分数保留的心力衰竭（ＨＦｐＥＦ）的病理生理机制尚未明确，目前认为与肾素血管紧张素醛固酮系统、晚期糖基化
终末产物及其受体、冠状动脉微血管炎症等介导的细胞自噬、氧化应激、炎症反应及心脏能量代谢障碍等相关。高血压、糖尿病、冠
心病、心房颤动等均可通过各种信号途径导致左心室心肌僵硬度增加、舒张期充盈受损等病理改变，最终导致ＨＦｐＥＦ的发生。目前
研究显示能够改善ＨＦｐＥＦ预后的药物主要为钠葡萄糖共转运蛋白２抑制剂，而射血分数降低的心力衰竭的治疗手段也并不适用于
ＨＦｐＥＦ，故通过对ＨＦｐＥＦ合并症进行早期预防及治疗，以控制ＨＦｐＥＦ的发生发展显得尤为重要。现从ＨＦｐＥＦ常见合并症的病理机
制及治疗等方面进行归纳，以期为ＨＦｐＥＦ的临床治疗提供借鉴和指导。
【关键词】射血分数保留的心力衰竭；高血压；糖尿病；病理机制；治疗方针
【ＤＯＩ】１０１６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４３９３４２０２４０２００７
ＰａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔＳｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆＣｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓｉｎ
ＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅｗｉｔｈＰｒｅｓｅｒｖｅｄＥｊｅｃｔｉｏｎＦｒａｃｔｉｏｎ
１，２１
ＺＨＡＮＧＸｉａｏ，ＬＩＵＪｉａｎｇａｎｇ
（１．ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣｌｉｎｉｃａｌＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｏｆ
ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ；２．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，
Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｐｒｅｓｅｒｖｅｄｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＨＦｐＥＦ）ａｒｅｎｏｔｙｅｔｆｕｌｌｙｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄ．
Ｉｔｉｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｂｅｌｉｅｖｅｄｔｏｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｅｌｌｕｌａｒａｕｔｏｐｈａｇｙｍｅｄｉａｔｅｄｂｙｔｈｅｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｙｓｔｅｍ，ａｄｖａｎｃｅｄｇｌｙｃａｔｉｏｎｅｎｄ
ｐｒｏｄｕｃｔｓｒｅｃｅｐｔｏｒｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｇｌｙｃａｔｉｏｎｅｎｄｐｒｏｄｕｃｔｓ，ｃｏｒｏｎａｒｙｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅ，ａｎｄ
ｃａｒｄｉａｃｅｎｅｒｇｙｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｃａｎｌｅａｄｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓａｎｄｍｉｐａｉｒｅｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｉｌｌｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈｖａｒｉｏｕｓｐａｔｈｗａｙｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇＨＦｐＥＦ．Ｃｕｒｒｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｔｈｅｄｒｕｇｓ
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