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2012年黄江医院手术室无痛胃镜主要内容无痛胃镜的概述无痛胃镜的注意事项无痛胃镜的术前、术中、术后护理(重点）在普通胃镜检查的基础上配合静脉全麻药的一种方式01无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性02便于医生检查和治疗等待，常被广大患者和医生所接受，常用药物有：异丙酚03无痛胃镜的概述：有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用年老体弱、心功能不全者应减少药物的用量（基层医院少做、不做）慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用（基层医院少做、不做）常规心电图检查、胸片检查要有成人陪伴术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时无痛胃镜的注意事项孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁用术后2小时进食或根据手术检查情况而定检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外检查后应在苏醒后继续监测血压、心率氧饱和度等变化。01030204核对患者身份：检查收费（静脉全麻200元、麻醉中监测7项30元、丙泊酚1到2支、阿托品1支）检查、麻醉签字同意书。对患者进行生理功能的评估严格掌握患者的禁忌症和适应症询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等给患者建立有效的静脉通道（尽量使用留置针）评估患者无痛胃镜术前护理12心电监护仪、氧气、面罩、三通、延长管、留置针、微泵等物品急救器械：麻醉机、喉镜、气管导管吸引装置，以备随时吸痰用物准备急救药品（肾上腺素、阿托品、麻黄碱、地塞米松等）常用的麻醉药物：丙泊酚（时间长必要时加芬太尼）药品准备1→2→优点：起效快，代谢快的特点，作用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用01用法：①诱导量2mg/kg②静脉注射后，4.4～5.2min可以回答问话，故间断注射每4～5分钟追加一次③连续使用不得超过7天02丙泊酚呼吸抑制（短暂的呼吸暂停对症处理，必要时含氧通气处理）循环抑制（对症处理：心率慢时用阿托品、血压下降时用麻黄碱、如严重者应将暂停操作、患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心肺复苏等）注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋丙泊酚输注综合征过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等）丙泊酚的副作用及处理：患者松开衣领和腰带，取下假牙左侧卧位，双腿弯曲静脉推注丙泊酚3-5ML的鼻导管吸氧生命体征监护（血压、心率、血氧饱和度、呼吸等）防止误吸，密切观察生命体征010302040506无痛胃镜术中护理
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