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工伤申请证明范文

工伤申请证明

证人证明一定要写清证人姓名与申请人的关系。还要写清楚事故

发生的经过，发生的时间地点。这些是一定要填的内容。建议你一定

要收罗与自己有利的证据，比如劳动，工资单，以备不时之需。

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出版的损害赔偿法律手册3-《工伤事故赔偿》

一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳

动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者

职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地

点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不

完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要

补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行

政部门应当受理。工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定

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在申请工伤认定时，要提供以下材料：1、劳动关系证明，比如合

同、工资、工作牌等;2、医疗证明(病历、疾病证明书、手术记录、

住院记录等);3、伤残鉴定书;4、申请书，提交当地劳动

1工伤事故处理

办理程序：

1、工伤事故的报告

(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营

个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最

迟第二个工作日快报。

(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。

(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管

理部门)报告，死亡事故还需同时向区总、区公安分局报告。

(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故

单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电

话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。

(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故

单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事

故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由

收件人签收。

2、工伤确认

(1)在收到《事故书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结

案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现

场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期

限给予确认。

(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责

人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。

(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。

(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

(5)当事人对确认的结论不服的，可在收到工伤认定批复后六十日

内向临河区人府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议，或依法向人

民法院提起行政诉讼。

3、伤残鉴定

(1)对受伤者，经医院治疗，医疗终结后，留有残疾或功能障碍，

需做伤残等级鉴定的，经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定

表》、《劳动能力鉴定表》各3份。

(2)有关表格填好并盖章后，还应提供受伤者本人身份证、病历证

明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸)，

送保险退休科审核，材料齐全后即可办理委托鉴定手续，再到区劳动

能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。如需办理伤残等级证书的，应提

供1寸免冠照片1张。

(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的，应在收到鉴定结论后15

日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力

鉴定委员会申请重新鉴定。

4、批复结案

工伤事故一般在90日内结案，特殊情况不超过180日内结案。对

死亡事故应由区人劳社保局作

主管部门。如果协调未果，你父亲可以向法院提出诉讼，上述材

料及工伤鉴定书可以作为依据。

证明

本人_______________，身份证号为:________________________,

是xx公司xx车间的员工,和___________是同一车间的同事。在_____

年_____月______日______点左右,我看见当事人

_________________________________________________________。

以上为事实经过。特此证明。

证明人：(盖手印)日期:

证明

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