消化系统疾病—急性胰腺炎患者的诊疗.pptx

急性阑尾炎

0201临床表现辅助检查03诊断

一、临床表现症状◆腹痛◆胃肠道症状◆全身症状

一、临床表现1、会转移的腹痛上腹脐部右下腹

一、临床表现2、上吐下泻厌食恶心、呕吐腹泻、腹胀

一、临床表现3、浑身难受发热寒战心率增快

一、临床表现体征右下腹压痛腹膜刺激征象右下腹肿块其他体征

二、诊断1、麦氏点压痛

二、诊断2、腹膜刺激征象

二、诊断3、结肠充气试验

二、诊断4、腰大肌试验、闭孔试验

三、实验室检查影像学检查腹腔镜检查辅助检查

三、辅助检查1、实验室检查血常规尿常规

三、辅助检查2、影像学检查超声CT腹部平片

三、辅助检查2.1超声阑尾的管径增粗,局部水肿模糊?快捷?经济?无辐射?客观性差

三、辅助检查3、腹腔镜检查用于难以鉴别的阑尾炎同时治疗?费用高

?需麻醉?技术要求高

急性胰腺炎

0201定义病因03临床表现

一、定义急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所导致的化学性炎症

二、病因主要病因胆道疾病(结石、蛔虫、肿瘤炎症)大量饮酒和暴饮暴食高脂血症胰管阻塞(结石、狭窄、肿瘤)

二、病因次要病因十二指肠乳头邻近病变手术与创伤内分泌与代谢障碍自身免疫性疾病病毒感染药物原因未明

三、临床表现急性腹痛发热腹胀1.主要症状黄疸恶心、呕吐休克

三、临床表现并发症局部全身急性液体积聚SIRS胰腺及胰周组织坏死脓毒症急性胰腺假性囊肿MODS胰腺脓肿腹腔间隔室综合征其他

三、临床表现并发症胰腺及胰周组织坏死◆指胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死,或胰周脂肪坏死◆胰腺坏死根据感染与否又分为感染性坏死和无菌性坏死◆无菌性坏死可能液化、机化、吸收、包裹，也可继发感染

三、临床表现并发症急性胰腺假性囊肿◆胰腺炎后形成的有纤维组织或肉芽囊壁包裹的胰液积聚◆常呈圆形或椭圆形，囊壁清晰◆内容物通常稀薄或清亮◆胰腺假性囊肿伴有感染时，内容物浑浊或呈脓性◆CT上表现为密度均匀,接近水密度

三、临床表现3、并发症感染性坏死(坏死合并感染)◆其发生率与胰腺的坏死范围有显著的关系◆感染:性坏死通常在2-4周左右发生◆感染性坏死,往往沿腹膜后间隙扩散、蔓延，或包裹形成脓肿,并造成全身中毒症状。

三、临床表现并发症无菌性坏死组织包裹◆通常在发病后4周或4周以后◆无菌性坏死组织液化并形成包裹,其内混杂有部分胰腺分泌物和脱落的坏死组织,外面有一层囊壁包裹,形成类似假性囊肿的结构