心肺脑复苏—心肺脑复苏（外科诊疗技术）.pptx

心肺脑复苏

心肺脑复苏

•概念

•是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施，以

有效的人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心按

压形成暂时的血液循环，从而促使自主呼吸和

循环功能的恢复，最终恢复意识和工作能力，

即恢复脑功能的抢救措施，称之心肺脑复苏（

CPCR）。

心肺脑复苏

•心脏骤停

•概念：特指原来并无严重器质性病变的心脏因

一过性急性原因而停止搏血而致的循环和呼吸

停顿的“临床死亡”状态。

•心脏骤停原因：

•心源性：如心肌梗死、急性冠脉综合征、严重

心律失常等。

•非心源性：如严重哮喘、窒息、药物中毒(可卡

因中毒)、低温、溺水、电解质紊乱、酒精滥用、

肺动脉栓塞等。

心肺脑复苏

•心脏骤停

•心脏骤停的类型：

•心室停顿：心脏处于舒张状态，无任何动作，

EKG呈一直线。

•心室纤颤：心室呈不规则蠕动而无排血功能，

EKG呈不规则锯齿波，分为:细颤和粗颤。

•电机械分离：EKG仍有低幅的心室复合波，而心

脏无有效搏血功能。

心室停顿

心室完全无收缩，ECG无心室激动波，有或无P波

心室颤动

•心肌纤维快速不规则颤

动(不同步快速收缩)

•ECG：

振幅与频率极不规则

QRS-T波群消失

频率200～500次/分

电-机械分离

缓慢无效的心室自主节律，心室收缩弱而不全，

无心音、脉搏，QRS波群宽而畸形、低振幅，20～

30bpm以下

心肺脑复苏

•心脏骤停

•心脏骤停的临床表现：

•①心脏停搏15s病人意识丧失；②大动脉搏动消

失；③30s呼吸停止；④60s瞳孔散大、对光反射

消失；⑤听不到心音、测不到血压；⑥手术创面

的血色变紫、渗血或出血停止。

心肺脑复苏

•初级生命支持

•识别与判断：

•意识突然丧失，呼之不应

•大A搏动消失（颈A、股A）

•自主呼吸消失

•瞳孔散大并固定

•测不到Bp,心音消失

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•初级生命支持

1、识别与判断：

•意识突然丧失，呼之不应

•大A搏动消失（颈A、股A）

•自主呼吸消失

•瞳孔散大并固定

•测不到Bp,心音消失

心肺脑复苏

•初级生命支持

2、胸外心按压：

•部位：胸骨中下段1/3交界处（05年简化：两乳

头连线中点）

•频率：100~120次/分

•按压深度：5~6cm

•按压/通气比：30：2

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•初级生命支持

2、骨胸外心按压：

•按压注意事项

•双手重叠，掌跟按压，手指交叉抬起

•双臂绷直，垂直向下用力按压，按压利用髋关节

为支点

•平稳，有节奏，不能间断，不能冲击式猛压

•手掌根部放松时不要离开胸壁

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•初级生命支持

2、骨胸外心按压：

•2015年新指南十分强调有效的胸外按压。有5

点要求：

•要有力的按压，要使胸壁下陷5-6cm。

•快速按压，按压速率要达到100~120次/分。

•每次按压后让胸壁完全复位。

•尽量减少按压的中断。

•按压人每2分钟轮换，保证按压质量。

心肺脑复苏

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胸骨右缘第二肋间

左侧第五肋间腋前线

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