工伤认定申请公示范文 .pdfVIP

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工伤认定申请公示范文

尊敬的XXX单位:

我是您单位员工XXX,工号XXX。根据《工伤保险条例》和

《劳动合同法》等相关法规的规定,我因在工作过程中发生了

一起工伤事故,现根据要求向您单位提交工伤认定申请。

事故发生于XXXX年XX月XX日,当日我在工作岗位上正

常执行职务时,不幸遭遇了一起工伤事故。具体经过是:当时

我正在操作XXX机器进行作业,由于机器设备的故障导致意

外事件的发生,结果造成我受伤。经医院诊断,确认我伤势严

重,需要长时间的治疗和康复。我已按照相关规定及时报告并

接受了医院的治疗,目前仍在康复期间。

根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的规定,我有权提出

工伤认定申请,以便获得相应的工伤保险待遇和赔偿。我请求

贵单位积极协助配合工伤认定程序,依法认真审核我的工伤认

定申请,并将相关材料提交给劳动保障部门。

为方便贵单位进行工伤认定程序,请贵单位提供以下材料:

XXX。

我郑重声明:上述申请和提供的材料均属实,如有虚假陈述,

愿意承担相应的法律责任。同时,我也愿意配合贵单位的相关

调查和审核工作,提供必要的协助。

请您尽快安排工伤认定相关事宜,根据法律程序和时间要求,

及时办理工伤认定手续并向我反馈结果。

再次感谢您对此事的关注和支持,期待贵单位能以公正、公平

的态度来处理我的工伤认定申请。如有任何问题或需要进一步

的材料,请随时与我联系。

敬祝贵单位业务兴隆,谢谢!

此致

XXXX签名

日期:XXX年XX月XX日

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