食管癌术后放疗护理查房.pptVIP

病理及分型髓质型：最常见1蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇状突起2溃疡型：瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡大小、形状不一、深入基层3缩窄型（硬化型）：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状4分型按病理形态，中晚期食管癌可分为5型：主要通过淋巴转移，血型转移发生较晚。直接扩散淋巴转移血型转移转移途径（2.）体征：病人逐渐消瘦，贫血，无力及营养不良。中晚期病人可触及锁骨上淋巴结肿大，严重者有腹水征。晚期会出现恶病质。1.早期常无明显症状，可有三感一痛（哽咽感，停滞感，异物感和胸骨后烧灼样，针刺样或牵拉摩擦样疼痛）。临床表现2.中晚期（1.）症状：主要是进行性吞咽困难，其中缩窄型最重。CT、MRI实验室及辅助检查213食管吞钡造影脱落细胞学检查纤维食管镜检查可确诊取活组织作病理组织学检查01020304治疗以手术治疗为主辅以放化疗等综合治疗。01?1.内镜治疗02?2.手术治疗是治疗食管癌首选方法03?3.放射治疗04?4.化学治疗食管癌常用的化疗药物有顺铂，博来霉素，紫杉醇等05?5.其他免疫治疗及中药治疗等06患者10床罗来健男69岁01入院主诉：食管癌术后48天，入院放疗02现病史：患者48天前因“进行性吞咽困难1月”行腹腔镜胸腔镜食管癌根治术，术后予禁食、胃肠减压，静脉营养、维持水电解质平衡，抑酸、护胃、雾化预防并发症等=对症支持治疗，术后好转出院，出院后无咯血，无恶心、呕吐，无胸闷胸痛等不适，为求进一步放疗，门诊拟“食管癌术后放疗”收住入院03简要病史疾病史：高血压，规律服苯磺酸氨氯地平片5mgQD，自诉血压控制可手术外伤史：2016.7行“血管瘤”术，术中腹部植入金属血管支架一枚过敏史：青霉素、磺胺类、特治星家族史：无01030204既往史简要病史简要病史体查T:36.6℃P:110次/分R:20次/分BP:136/87mmHg发育正常，营养中等步态正常，主动体位，神志合作。全身皮肤粘膜无皮疹及出血点简要病史辅助检查简要病史－－1辅助检查2↑3↑5↓6↓8↓7↓4↓二级护理，检测血压、心率，加强营养放疗（肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。）主要治疗皮肤受损的危险与放射治疗有关营养失调与进食量减少有关4感染的危险与放射引起的骨髓抑制有关焦虑对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关5疼痛与疾病进展有关缺乏知识缺乏疾病相关知识6护理诊断维持正常的营养状况疼痛缓解或无患者骨髓抑制得到及时发现和控制或未发生患者对疾病有一定的了解，主诉焦虑减轻患者皮肤未受损护理目标护理措施皮肤护理放射性皮肤损伤的分级标准：0级：皮肤无破损1级：滤泡样暗色红斑或脱发、干性脱皮、出汗减少2级：触痛性或鲜色红斑、片状湿性脱皮或轻度水肿3级：皮肤皱褶以外部位的融合湿性脱皮、凹陷性水肿4级：溃疡，出血，坏死**************************曾娟娟概述食管癌是一种常见的消化道癌种。全世界每年有20余万人死于食管癌，我国每年死亡达15万余人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。。化学因素如长期进食亚硝胺含量较高的食物遗传因素和基因2饮食习惯嗜好吸烟喝酒，进食粗糙食物，进食过热、过快等因素增加了对致癌物的敏感性其他因素如食管慢性炎症，粘膜损伤及慢性刺激4营养不良及微量元素缺乏如维生素A、B1、C病因病因至今尚未明确，可能与下列因素有关****************