高支模验收申请1.doc

镇海区建筑工程超限支模架验收申请表

工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程

致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心

我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。

附：企业自查情况：

剪刀撑设置不到位。

部分顶托小横杆设置数量不足。

现均已整改完毕。

质量安全科负责人（签名和盖章）：

联系电话：

年月日

监理机构意见：

总监理工程师（签名及盖章）：

联系电话：

年月日

本表由施工单位填写。

镇海区建筑工程超限支模架验收申请表

工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程

致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心

我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。

附：企业自查情况：

1、临边围护不到位；

2、局部立杆存在悬空现象。

现均已整改完毕。

质量安全科负责人（签名和盖章）：

联系电话：

年月日

监理机构意见：

总监理工程师（签名及盖章）：

联系电话：

年月日

本表由施工单位填写。

镇海区建筑工程超限支模架验收申请表

工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程

致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心

我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。

附：企业自查情况：

1、剪刀撑设置不到位。

2、部分顶托横杆缺少一根钢管。

现均已整改完毕。

质量安全科负责人（签名和盖章）：

联系电话：

年月日

监理机构意见：

总监理工程师（签名及盖章）：

联系电话：

年月日

本表由施工单位填写。

镇海区建筑工程超限支模架验收申请表

工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程

致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心

我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。

附：企业自查情况：

局部区域水平杆缺失；

临边围护不到位；

水平坠网内有木方未及时清理。

现均已整改完毕。

质量安全科负责人（签名和盖章）：

联系电话：

年月日

监理机构意见：

总监理工程师（签名及盖章）：

联系电话：

年月日

本表由施工单位填写。

镇海区建筑工程超限支模架验收申请表

工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程

致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心

我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。

附：企业自查情况：

搭设安全兜网张拉不严密；

水平坠网内有木方未及时清理。

现均已整改完毕。

质量安全科负责人（签名和盖章）：

联系电话：

年月日