褥疮并发症-低蛋白血症.pptVIP

褥疮并发症202X低蛋白血症说起褥疮，即使有治疗经验的医生，也可能还是比较害怕和棘手，如果治疗处理不得当，极容易引起并发症，褥疮的并发症主要有低蛋白血症、骨关节感染（骨髓炎和化脓性关节炎）、菌血症和脓毒血症。特别是发生于坐骨结节处的闭合性褥疮，更容易发生褥疮的并发症。低蛋白血症又称蛋白质营养不良，或称水肿性营养不良。蛋白质是机体组织细胞的基本成份，人体的一切组织细胞都含有蛋白质。身体的生长发育，衰老细胞的更新，组织损伤后的修复都离不开蛋白质。蛋白质还是酶、激素和抗体等不可缺少的重要成份。由于蛋白质是两性离子，它具有缓冲作用。蛋白质还是保持体内水分和控制水分分布的决定因素，也是热能的来源之一，1g蛋白质在体内可以产生16.6千焦热能。如儿童蛋白质营养不足，不仅影响其身体发育和智力发育，还会使整个生理处于异常状态，免疫功能低下，对传染病的抵抗力下降。低蛋白血症的临床表现低蛋白血症的一般表现为易出现疲劳，肢体沉重，浑身乏力。不耐寒，头晕等症状；体重减轻，但晚期因水肿，体重减轻不明显；早期可有小便增多；可有体温偏低，面色苍白或皮肤干燥，角化过度，色素加深；凹陷性水肿，主要是额面和眼睑水肿及足、腿水肿。另外还有消化不良、食欲减退及腹泻、腹胀等消化系统表现；有心率减低，心音偏低，易发生体位性低血压，周围循环不良，手足发冷等循环系统表现；有易兴奋不安，注意力不集中、记忆减退等神经系统表现；还有球蛋白缺乏，使中性粒细胞杀菌能力下降，T细胞、B细胞参与免疫反应能力降低，补体活力下降，故病人抵抗力差，易感冒，易发生感染。低蛋白血症的发病原因本病发生的主要原因是蛋白质摄入不足和丢失过多所致，而蛋白质丢失过多是引起褥疮病人低蛋白血症的重要原因。由于褥疮病人有较大的褥疮创面，血浆蛋白可直接从创面渗出而丢失。巨大褥疮和多发性褥疮每日可丢失20～30克的蛋白质。蛋白质摄人不足是褥疮病人易并发低蛋白血症的另一个原因。褥疮病人由于长期卧床，慢性消耗，加上精神压抑，食欲下降，存在不同程度的营养不良，造成蛋白质热补充不足，且摄入蛋白质的质量铰低，使存在的负氮平衡得不到纠正，从而加重加快了低蛋白血症的出现。另外，因创面感染、发热等，可使机体蛋白质消耗明显增加，一般可增加20％～50％。主要防治方法是给予营养治疗，即给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食.总能量达每千克体重167-218千焦(40-50千卡)。若病人体伴有感染存在时，能量需增加20%以上。蛋白质摄入量每千克体重1.5-2克，其中至少1/3为动物蛋白质。同时饮食中钠盐含量及液体量值也相应逐渐增加，使机体有一个适应过程，避免使消化系统负担过重。还要注意同时补充维生素及微丝元素和矿物质。中药黄芪、人参、当归、紫河车等有补益作用，可请有经验中医师作“扶正”治疗和调理，改变低蛋白血症。西药丙睾酮也能使蛋白质台成加速和恢复氮平衡。但在这两种治疗同时必须增加高营养的食物、补充营养主要方法是口服。低蛋白血症的预防治疗褥疮病人要想方设法增强食欲.增加营养品的进食，昏迷病人可用鼻饲法增加营养。当已发现有低蛋白血症，在增加营养的同时可静脉输入血浆、浓缩白蛋白及氨基酸、脂肪乳剂等。静脉输入血浆和浓缩白蛋白仅有30%的量可以存留在血液内，不是一种经济有效的方法，但作用快速，对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效。在术前术后对低蛋白血症的褥疮病人使用浓缩白蛋白，可有效纠正低蛋白血症，有利病人创面愈合和术后恢复。1于氏褥疮清治疗褥疮最好的方法，该疗法以祖国医学理论“气行则血行，气滞则血淤;淤则不通、不通则痛”为理论原则，挖掘出引起周围血管病的共同根源：肝肾亏损、精血不足、阳气衰竭、寒邪滞留。采取“消、托、补”和“寒者温之;热者清之;实者消之”的中医治疗方法。2于氏褥疮清3yscyzl/ysrcq/4