众安在线财产保险股份有限公司附加少儿指定疾病及意外伤害门急诊医疗保险（互联网2023版A款）费率表.docxVIP

众安在线财产保险股份有限公司

附加少儿指定疾病及意外伤害门急诊医疗保险

（互联网2023版A款）

费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准

1.基准等待期：60天

2.基准单次门急诊免赔额：0元

3.基准给付比例：80%

4.基准保额：与主险共用600万元保额，总保险金额不超过600万元

注：以有社保身份投保，并且以有社保身份结算，或者以非社保身份投保，并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保，但是以非社保身份结算，则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。

(二)年基准保费

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-2

22.5

33.7

3-4

19.4

29.1

5-9

17.4

26.0

10-17

11.4

17.1

注：除另有约定外，0周岁指出生0天（含0天）且符合健康告知；

除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期60天，续保无等待期。

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期（日）

系数

0

1.60

3

1.40

15

1.20

30

1.05

60

1.00

90

0.95

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.单次门急诊免赔额系数

单次门急诊免赔额

（元）

系数

0

1.00

50

0.95

100

0.90

200

0.85

300

0.80

注：单次门急诊免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择单次门急诊免赔额系数。

3.给付比例系数

给付比例

系数

0%

0

10%

0.12

20%

0.25

30%

0.37

40%

0.49

50%

0.64

60%

0.77

65%

0.83

70%

0.89

75%

0.95

80%

1.00

85%

1.06

90%

1.12

95%

1.19

100%

1.23

注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择给付比例系数。

4.总保险金额系数

总保险金额（万元）

系数

30

0.890

50

0.895

60

0.900

100

0.905

200

0.910

300

0.940

400

0.980

600

1.000

注：总保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择总保险金额系数。

三、费率调整系数

调整系数1

是否提供体检报告

系数

提供

0.95

不提供

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数2

历史是否理赔

系数

无理赔

0.95

有理赔

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数3

当地卫生医疗状况

系数

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.5（含）-0.8（含）

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8（不含）-1.1（含）

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1（不含）-2.0（含）

产品不做区分

1.0

调整系数4

渠道销售成本

系数

无销售成本（官网、APP等直销）

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

产品不做区分

1.00

注：渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。

调整系数5

预期/历史赔付率

系数

不超过30%

0.40（含）-0.75（含）

超过30%，但不超过50%

0.75（不含）-0.95（含）

超过50%，但不超过70%

0.95（不含）-1.50（含）

超过70%

1.50（不含）-5.00（含）

注：预期/历史赔付率介于两档之间，采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。

调整系数6

渠道预估投保人数

系数

200人及以下

1.00

200人（不含）-1000人（含）

0.90

1000人（不含）-10000人（含）

0.80

10000人以上

0.70

产品不做区分

1.00

调整系数7

保费是否分期

系数

分期

1.09

不分期

1.00

费率调整系数=调整系数1×调整系数2×调整系数3×调整系数4×调整系数5×调整系数6×调整系数7

四、保险费计算

(一)一次性交付保险费：

1.年保险费（首次投保或非续保）=年基准保费×等待期系数×单次门急诊免赔额系数×给付比例系数×总保险金额系数×费率调整系数

2.年保险费（续保）=年基准保费×单次门急诊免赔额系数×给付比例系数×总保险金额系数×费率调整系数

(二)分期交付保险费：

1.年保险费（首次投保或非续保）=年基准保费×等待期系数×单次门急诊免赔额系数×给付比例系数×总保险金额系数×费率调整系数，且各期保险费=年保险费÷分期交付期数

2.年保险费（续保）=年基准保费×单次门急诊免赔额系数×给付比例系数×总保险金额系数×费率调整系数，且各期保险费=年保险费÷分期交付期数