疫苗接种的常见的不良反应及其处理.ppt

11.脑病具有下列三种情况中任何两种的严重疾病的急性发病：癫痫发作持续1天以上的意识严重改变持续1天以上的行为明显改变DTP接种后48小时内或麻疹或MMR疫苗接种后7-12天发生，与免疫接种有关无特效治疗，支持疗法。第32页,共42页，星期六，2024年，5月12.癫痫发作不伴病灶性神经系统体征或症状的全身性惊厥；热性癫痫发作；体温38℃（肛温）无热性癫痫发作；体温正常。各种疫苗均可引起反应，尤其是百日咳、麻疹制剂。此反应有自限性，支持疗法；如有发热，可用醋酸酚和降温措施；抗惊厥药极少用。第33页,共42页，星期六，2024年，5月13.播散性BCG感染BCG接种后1-12各月发生的、经分离到BCG株确诊的广泛感染常见于免疫损害应用抗结核病药物（包括异烟肼和利福平）治疗。第34页,共42页，星期六，2024年，5月14.淋巴结炎（包括化脓性淋巴结炎）该反应至少有一处淋巴结肿大（1.5cm）或一淋巴结处有流液窦道几乎都由BCG所致，于BCG接种后2-6个月发生于接种部位同侧（多见于腋窝）数月后可自愈，除非损害穿破皮肤一般不予治疗如果穿破或已流液，可手术引流及用抗结核药局部滴注，抗结核药全身性治疗无效。第35页,共42页，星期六，2024年，5月15.骨炎或骨髓炎分离到BCG株的骨组织炎症。应按抗结核病方案（包括异烟肼和利福平）治疗。第36页,共42页，星期六，2024年，5月16.关节痛通常包括周围小关节的关节痛。持续10天以上，一过性（持续10天以内）。本反应由风疹，MMR引起该症有自限性。止痛药有效第37页,共42页，星期六，2024年，5月17.臂神经炎臂或肩部神经功能异常，无其他神经系统受累。数日后肩部和上臂出现持续性、常为剧烈的疼痛或臂/肩肌力减退及肌肉萎缩，可有感觉丧失，但不明显。这些症状可见于注射部位同侧或对侧，有时可影响双臂。破伤风类毒素引起。本症仅作对症处理，止痛药治疗有效。第38页,共42页，星期六，2024年，5月18.急性弛缓性麻痹（AFP）口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）后4-30天或与疫苗接种者接触后4-75天出现的弛缓性麻痹急性发病和发病后持续60天神经系统疾病或死亡无特效治疗，支持疗法。第39页,共42页，星期六，2024年，5月19.其他反应凡医生或群众认为与免疫接种有关的一切死亡、住院或其他严重的不良反应第40页,共42页，星期六，2024年，5月常见免疫接种反应的潜伏期过敏性皮疹、过敏性休克： 24小时内血管性神经性水肿、惊厥： 10小时内休克/虚脱： 几小时内癫痫发作（诱发）： 即时诱发银屑病： 2-10天脑炎/脑病： 3-5天神经炎： 5-7天或更长BCG扩散症： 数月至数年狼疮： 1年疫苗相关病例： 60天或更长第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月**************关于疫苗接种的常见的不良反应及其处理免疫接种后不良反应（AEFI）的分类疫苗反应实施差错偶合症注射反应原因不明接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状（偶然巧合）由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应反应的原因不能确定第2页,共42页，星期六，2024年，5月预防接种反应发生的原因（1）疫苗本身方面的因素疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均匀度差，可使菌数多寡不均。疫苗制作时的差错：多引起接种事故。疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接的副反应。疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。第3页,共42页，星期六，2024年，5月预防接种反应发生的原因（2）疫苗使用方面的因素接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG接种剂量错误：如BCG、DT消毒不严：不符合安全注射误用与剂型不符的疫苗使用时未检查或使用中未摇匀疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗第4页,共42页，星期六，2024年，5