糖尿病病人胰岛素使用注意事项 (2).ppt

关于糖尿病病人胰岛素使用注意事项(2)糖尿病是一种血液中的葡萄糖堆积过多而引起，是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。何为糖尿病？第2页,共26页，5月，星期六，2024年，5月中国糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍，达9.7％，已经成为世界第一糖尿病大国，高过世界平均水平的6.4％。同时，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿人。这一统计结果着实让人惊讶，看来我们的生活水平真的提高了。还好令人欣慰的是，糖尿病领域的研究在也发生了许许多多的故事，我们期待人类攻克糖尿病的那一天。糖尿病发展概况第3页,共26页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病是目前老年人群中的常见病，许多患者需行胰岛素降糖治疗，但不少老年人因对注射胰岛素存在畏惧心理而拒绝使用或仅选择口服降糖药。殊不知胰岛素为患者带来的益处远高于口服降糖药物。简单而言，胰岛素是人体自身分泌的一种激素，只因“自家的土地不产粮或减产而需买粮以外源性的补充”，而口服降糖药物是需经肝肾代谢、排泄的，其对肝脏、肾脏等的远期损害则不言而喻。糖尿病发展概况第4页,共26页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病的治疗运动锻炼健康教育饮食控制药物治疗血糖监测第5页,共26页，5月，星期六，2024年，5月药物治疗胰岛素治疗双胍类药物磺脲类药物ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂第6页,共26页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素治疗的作用机理胰岛素的降血糖作用是通过胰岛素与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进葡萄糖的吸收；同时抑制肝脏葡萄糖的释放。第7页,共26页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素的分类按照作用时间的长短可以分作以下几类：超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯），皮下注射后起效时间10～20min，降糖作用持续3～5h，餐前注射吸收迅速，能更有效地控制餐后血糖。短效胰岛素：包括①动物来源的普通胰岛素；②重组人胰岛素：诺和灵R（笔芯、注射液）、甘舒霖R、万苏林。在餐前30min皮下注射，皮下注射后0.5h内起效，作用持续时间大约8h。第8页,共26页，5月，星期六，2024年，5月中效胰岛素:又称低精蛋白锌胰岛素，指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中，如诺和灵N，甘舒霖N（笔芯），万苏林N。中效胰岛素皮下注射后3小时起效，缓慢平稳释放，作用持续时间18～24h。预混胰岛素:指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括诺和灵30R；诺和灵50R；诺和锐30（笔芯、特充）可以较好地控制餐后血糖。胰岛素的分类第9页,共26页，5月，星期六，2024年，5月长效胰岛素：即甘精胰岛素（来得时，长秀霖），皮下注射后起效时间为1.5小时，每日傍晚注射，作用可平稳保持22h左右。长效胰岛素有称为基础胰岛素，是治疗糖尿病的基础。治疗糖尿病基本上都要用长效胰岛素，如果血糖还控制不好，就在基础胰岛素上添加预混、中效、短效等胰岛素。胰岛素的分类第10页,共26页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素应避免高温和阳光直晒。胰岛素应在2～8摄氏度的冰箱中保存，并在说明书中注明的保质期之前使用。已开启使用的胰岛素，一般在冰箱中的保质期为3个月。安装了胰岛素笔芯的注射用笔，也应在冰箱内保存胰岛素的保存方法第11页,共26页，5月，星期六，2024年，5月注射前，将胰岛素从冰箱中取出使其温度升至室温时再使用。不要将胰岛素放在冰箱的冷冻室内，冻结的胰岛素有颜色改变，出现不均匀的悬浮颗粒均表明胰岛素已经变质。胰岛素的保存方法第12页,共26页，5月，星期六，2024年，5月通常，医生会建议口服药物治疗不明显的糖尿病患者接受胰岛素治疗，但是对于1型糖尿病患者而言，由于自身胰岛素受损，已经无法分泌胰岛素，所以只能借助外界的胰岛素来生存，可是很多患者接受胰岛素治疗后，血糖还是不能稳定地降下来，除了生活方式和病情发展的影响外，注射胰岛素技术不规范也是很重要的原因之一。所以如何才能正确使用胰岛素是一个重点！第13页,共26页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素的注射方法注射前的准备：准备好消毒棉球，注射装置和胰岛素。检查胰岛素标签，以确定胰岛素类型正确。使用前要检查胰岛素的外观，包括橡皮活塞，若未使用笔芯的橡皮活塞与白色条码带分离，及两者之间出现缝隙则不能使用。使用酒精棉签消毒橡皮膜。第14页,共