皮下注射技术.ppt

低血糖反应【临床表现】患者突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。【预防措施】1.注射前，做好患者进餐及餐饮准备的评估，避免因进食不及时致低血糖反应。尤其对于糖尿病患者，做好胰岛素注射有关知识指导。2.严格执行给药时间、剂量、方法。3.根据患者注射部位的局部组织情况，正确把握进针深度，避免误入肌肉组织。对于体制消瘦、局部皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。并发症的预防及处理第32页,共38页，星期六，2024年，6月低血糖反应【预防措施】4.避免注入皮下血管。推药前要抽吸回血，无回血方可注射。5.注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等6.注射胰岛素后，密切观察患者情况。并发症的预防及处理第33页,共38页，星期六，2024年，6月低血糖反应【处理措施】1.如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。2.严重者，报告医生，遵医嘱静脉注射50％葡萄糖40～60ml。3.症状仍不改善者，积极进行抢救。并发症的预防及处理第34页,共38页，星期六，2024年，6月针头弯曲或针体折断【临床表现】1.患者感觉注射部位疼痛。2.若针体折断，部分针体留于注射部位，患者出现情绪紧张、恐惧。【预防措施】1.注射前，仔细评估注射部位，避开皮肤硬结、瘢痕。2.选择型号合适、质量可靠的针头，严格执行针头一次性使用。3.协助患者取舒适体位。4.熟练掌握皮下注射技术，避免用力过度、进针过深、进针方向不妥等。并发症的预防及处理第35页,共38页，星期六，2024年，6月针头弯曲或针体折断【处理措施】1.若出现针头弯曲（1）终止使用弯针继续注射。（2）分析引起针头弯曲的原因，采取避免再次发生的措施（3）更换针头，重新注射。并发症的预防及处理第36页,共38页，星期六，2024年，6月针头弯曲或针体折断并发症的预防及处理2.若发生断针（1）医护人员保持镇静，安抚患者，避免紧张。（2）立即用一手捏紧局部肌肉，嘱患者放松，保持原体位,勿移动肢体或做肌肉收缩动作，以免残留的针体随肌肉收缩移动。（3）迅速用止血钳将断针拔出。（4）若针体已完全没入体内，需在x线定位后通过手术将残留针体取出。【处理措施】第37页,共38页，星期六，2024年，6月*感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，6月**上臂三角肌下缘注射范围小皮下组织薄易刺入肌肉层肌层毛细血管丰富刺破后易形成深部血肿腹部注射面积大皮下脂肪多毛细血管相对少皮下温度恒定药物吸收快不受运动的影响为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm），左右交替注射，2次注射点间距2cm。*使局部血液循环加速，用利于药液的吸收，并能使局部药液浓度降低，降低皮下血肿的发生率。*现在临床使用的低分子肝素钙注射液剂量是0.4ml，按常规方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足，从而达不到满意的临床抗凝效果；同时由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了拔针时针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。提起皮肤的好处：使皮下间隙拉大，便于药液扩散，同时提起部位与肌层隔开，防止针头刺入肌层毛细血管垂直法皮下注射低分子肝素钙可有效减轻患者的疼痛、减少皮下出血、瘀血、皮下硬结以及心理紧张等不良反应的发生率。注射过程保持皱褶的好处：以便药物均匀进入皮下组织，降低出血的发生率推药速度过快,使注射到皮下的药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用,反而导致局部痉挛、疼痛*注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。有文献报道低分子肝素皮下注射后局部压迫时间5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压