第七章 霍乱病篇课件.ppt

第七章霍乱病篇第七章霍乱病篇第七章霍乱病篇霍乱病概论第七章霍乱病篇一霍乱的概念霍乱，是以突发呕吐下利为主要临床表现的病证。霍，有急骤、卒然之意；乱，有撩乱，变乱之意。因其发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱，故名霍乱。第七章霍乱病篇二《内经》对霍乱的记载《素问.六元正纪大论》：土郁之发……呕吐霍乱。《灵枢.经脉》：足太阴……厥气上逆则霍乱。《灵枢.五乱》：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行……清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。第七章霍乱病篇三病因病机（一）病因1饮食不洁。2外邪：寒湿、湿热、疫疠之气等。（二）病机脾胃损伤，升降紊乱，清浊相干，气机逆乱。第七章霍乱病篇四后世对霍乱的认识分为湿霍乱和干霍乱。湿霍乱：上吐下泻，挥霍无度者。又分寒热。干霍乱：欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦闷欲死，短气汗出者。西医的霍乱，由霍乱弧菌引起的肠道传染病，临床表现有相似之处，但不是相同的概念。第七章霍乱病篇五与伤寒的关系霍乱的发病与外感有关，与伤寒相似，如头痛、发热、恶寒、身疼等，故需鉴别。张仲景将其放在伤寒六经病之后，以供鉴别。第七章霍乱病篇第一节霍乱病脉证第七章霍乱病篇[原文問曰，病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。（382）第七章霍乱病篇［讨论］1提出霍乱的定义。2与太阴病的区别太阴病也有呕吐下利，但太阴病还有腹满时痛，病情较缓；霍乱则发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱。第七章霍乱病篇[原文]問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰。此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，複更發熱也。（383）第七章霍乱病篇［讨论］1霍乱兼表证与伤寒的区别相同：都可表现为吐利发热恶寒、头身疼痛等表证并见。霍乱：先有吐利，或吐利与表证同见。发病过程伤寒：先有表证向里传变后才现吐利。不同：霍乱：发病急，吐利交作。病势伤寒：发病缓，吐利势缓。第七章霍乱病篇2伤寒过程中有表证与吐利同见的，如桂枝人参汤证就是。但桂枝人参汤证是先有表证，经过误治，损伤了脾胃，然后出现吐利。当然也可能是素体脾虚的人本有吐利，复感寒邪而见表证，但吐利的程度还是和霍乱有明显的区别。第七章霍乱病篇第二节霍乱病证治第七章霍乱病篇一霍乱与伤寒的区别[原文]傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，複過一經能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。（384）第七章霍乱病篇［讨论］1霍乱兼表与伤寒传里致吐泻的区别脉涩――吐泻伤津霍乱兼表吐泻在先脉浮――表证为主伤寒传里伤寒先有表证，四五日后出现吐利第七章霍乱病篇2霍乱吐泻后伤津化燥转属阳明的预后欲似大便，而反失气，仍不利者――吐泻伤津化燥，肠道失润此属阳明，必便硬――虽便硬，但无潮热、谵语等燥热之象十三日愈――经尽故也，治之不可攻下，待津液恢复即愈霍乱吐泻伤津化燥所致的大便硬，与阳明病燥热亢盛不同。第七章霍乱病篇3下利后大便硬的预后下利后当便硬――下利伤津，肠道失润硬则能食者愈――腑气尚通，胃气尚和今反不能食――胃气未复到后经中，颇能食――六日后稍能食，为胃气稍复复过一经能食――再过六日后能食，胃气已复过之一日当愈――复过二经，再加一日，即前述十三日愈不愈者，不属阳明也――当观其脉证，随证治之第七章霍乱病篇二霍乱治法（一）五苓散、理中丸证[原文]霍亂，頭痛發熱