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医院安全检查自查报告

医院安全检查自查报告范文（通用8篇）

时间过得太快，让人不知所措，工作已经告一段落了，回顾这段

时间的工作，既存在亮点，也存在不足，此时此刻我们需要写一份自

查报告了。是不是无从下笔、没有头绪？下面是小编帮大家整理的医

院安全检查自查报告范文（通用8篇），供大家参考借鉴，希望可以

帮助到有需要的朋友。

医院安全检查自查报告1

根据区卫计委要求，我院对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、

高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、

消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况

总结如下：

一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

成立以张文兴院长为组长，张红梅为副组长，各科室主任为组员

的安全生产领导小组。逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，按照“谁

主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，

逐一排查。

二、各个领域，逐项排查。

（一）医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论

制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，

临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，从技术操作到病历

书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细

的排查。其检查结果如下：

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人

员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科

医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环

节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗

服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较

为完善的医疗质量安全管理体系。

2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理

制度明确，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；

医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对

固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危

急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本

接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。

各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃

物、废水有专人严格按相关规定处理。

3、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。

按照20XX年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了

《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上

确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师

调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使

用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和

重点病种的用药合理性点评。

4、医疗废弃物管理规范有序。医院建立健全了医疗废物管理制度、

医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据

新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业

培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护

设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规

定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要

求。

(二)毒麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。

药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人

负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，

按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品

注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位

符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合

设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性

能检测记录。

（四）消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器

材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识

培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自

救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。

（五）锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上

岗，仪器设备日常保管、