第二十一章 糖尿病课件.ppt

第二十一章糖尿病第二十一章糖尿病糖尿病(diabetesmellitus,DM)古称消渴病，医史记载已逾两千年。近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。第二十一章糖尿病引言图21－1第二十一章糖尿病第一节概述第二节糖尿病的流行病学特征第三节代谢综合征第四节糖尿病的防治策略与措施第二十一章糖尿病第一节概述糖尿病的定义和分型糖尿病的诊断标准第二十一章糖尿病一、糖尿病的定义和分型定义由多种病因引起的代谢紊乱特点慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭病因分型（WHO，1999）1型糖尿病妊娠期糖尿病2型糖尿病其它特殊类第一节概述第二十一章糖尿病二、糖尿病的诊断标准第一节概述表21－1糖尿病及其它类别高血糖的诊断标准第二十一章糖尿病第二节糖尿病的流行病学特征1型糖尿病的分布2型糖尿病的分布糖尿病的危险因素第二十一章糖尿病一、1型糖尿病的分布地区分布国家间和地区间全球年龄调整发病率最大相差350倍离赤道越远发病率越高我国的发病率世界最低（0.59/10万人年）城乡间城市儿童的发病率郊县和农村（1.12/10万人年vs0.38/10万人年）第二节糖尿病的流行病学特征第二十一章糖尿病人群分布性别和年龄-男、女相似-高发年龄为青春期种族和民族时间分布季节性秋冬季节性升高长期趋势增长明显（王克安等，1999）第二节糖尿病的流行病学特征第二十一章糖尿病二、2型糖尿病的分布流行情况广泛分布于世界各地，不同国家、人群发病率与患病率不同工业化国家患病率居高不下，某些国家的发病率呈趋势发展中国家糖尿病患病率逐年，某些地区已达到一个很高的水平第二节糖尿病的流行病学特征第二十一章糖尿病地区分布国家间或地区间保持传统生活方式的地方患病率生活方式西化的发展中国家人群患病率欧洲人群北美本土及西太平洋区最高我国11省市调查标化患病率最高北京，达4.56%最低浙江，为1.99%城乡分布标化患病率省会城市(4.58%)中小城市(3.37%)富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%)第二节糖尿病的流行病学特征第二十一章糖尿病时间分布长期趋势持续趋势人群分布年龄随年龄增加而40岁以上显著,近年来出现了发病年轻化的趋势性别西欧与美国女性男性韩国及日本男性女性我国女性男性职业体力劳动者脑力劳动者种族和民族家族史存在家族聚集性社会经济地位第二节糖尿病的流行病学特征第二十一章糖尿病三、糖尿病的危险因素1型糖尿病遗传因素病毒感染自身免疫其他环境因素第二节糖尿病的流行病学特征第二十一章糖尿病2型糖尿病

遗传因素肥胖（或超重）体力活动不足膳食因素早期营养糖耐量损害胰岛素抵抗（IR）妊娠社会经济状况高血压及其它易患因素第二十一章糖尿病第三节代谢综合征概述诊断标准患病率第二十一章糖尿病一、概述定义一组以肥胖、高血糖[糖尿病(DM)或糖调节异常(IGR)〕、血脂异常[高甘油三醋(TG)和(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕以及高血压等聚集发病，严重影响人类健康的临床征候群。第三节代谢综合征代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）MS是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素早期诊断及干预MS被视为预防糖尿病及心脑血管疾病的关键第二十一章糖尿病二、诊断标准目前尚无全球一致认同的诊断标准2005年国际糖尿病联盟(IDF)提出MS全球共识定义强调中心性肥胖的重要性，测量腰围尺寸具体标准因人种而异为全球临床实践和流行病学研究提供了简便易用的工具