第二章 体格检查和急救技术课件.ppt

第二章体格检查和急救技术胸部的体表标记（分区）脊柱棘突；第七颈椎棘突最明显突出；肩胛区、肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区、肩胛棘；腹上角；胸壁和胸廓；第1~10肋骨，第11、12肋骨（浮肋）；第二章体格检查和急救技术肺和胸膜的界限：肺尖；肺上界、肺下界、肺内侧界、外侧界；胸膜：脏层胸膜----覆盖于肺表面；壁层胸膜----覆盖于胸廓内表面、膈上面及纵隔；胸膜腔负压；胸廓：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、畸形胸廓（一侧变形、局部变形、脊柱弯曲等）第二章体格检查和急救技术胸壁和胸廓胸壁：静脉、皮下气肿、压痛、肋间隙；胸廓：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、畸形胸廓（一侧变形、局部变形、脊柱弯曲等）；胸廓局部隆起或凹陷、脊柱畸形引起胸廓变化。第二章体格检查和急救技术乳房的检查视诊：乳头位置锁骨中线第四肋间，乳房两侧对称。乳房皮肤的颜色、溃疡、橘皮样变、分泌物等与乳腺肿瘤的联系；触诊：乳房的上界是第二、三肋间，下界六、七肋间；触诊的体位和手法；乳头变化的临床意义；分泌物，皮肤的改变、肿块描述；腋窝淋巴结；压痛；硬度和弹性。第二章体格检查和急救技术呼吸运动、频率呼吸运动：胸式呼吸、腹式呼吸；呼吸困难时的端坐呼吸、侧卧、平卧呼吸几种体位；呼吸频率：16~18次/分；呼吸过速：超过20次/分，体温升高有影响。呼吸过缓：低于12次/分；呼吸深浅变化：浅而快、深而快、深而慢的呼吸。第二章体格检查和急救技术呼吸节律正常时：均匀整齐；异常呼吸节律：1、潮式呼吸；2、间歇性呼吸；3、抑制性呼吸；4、叹息样呼吸；第二章体格检查和急救技术胸部触诊胸廓扩张度（前、后）；语音震颤；语音震颤减弱或消失的意义；胸膜摩擦感；第二章体格检查和急救技术胸部叩诊间接叩诊和直接叩诊；方法：体位，顺序是前胸开始，由锁骨上窝逐渐向下；再检查背部，左右侧方肺界的叩诊：肺上界、肺前界、肺下界；肺底移动度检查；正常人的肺下界移动范围为6~8厘米。第二章体格检查和急救技术胸部听诊正常呼吸音：气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音；异常呼吸音：1、异常肺泡呼吸音：包括减弱、消失和增强；呼气音延长、断续性呼吸音；2、异常支气管呼吸音：3、罗音：干罗音、湿罗音、捻发音；4、胸膜摩擦音。第二章体格检查和急救技术心脏视诊1、心前区隆起；2、心尖搏动：正常位置在第五肋间，左锁骨中线内1厘米，范围2~2.5厘米；3、心尖搏动移位；4、心尖搏动强度与范围改变；5、心前区异常搏动；第二章体格检查和急救技术心脏触诊的意义1、确定视诊检查；2、心尖、心前区博动力度及范围；3、心前区震颤；4、心包摩擦感；第二章体格检查和急救技术心脏叩诊1、叩诊方法；2、叩诊顺序；3、正常的心脏浊音界：是心脏叩诊的目的所在；4、心脏的绝对浊音界和相对浊音界；第二章体格检查和急救技术心脏的相对浊音界右（厘米）肋间左（厘米）2~3Ⅱ2~32~3Ⅲ3.5~4.53~4Ⅳ5~6Ⅴ7~9（以前正中线为中间线） 第二章体格检查和急救技术心脏听诊分区二尖瓣听诊区（心尖区）；肺动脉瓣听诊区（左缘2肋间）；主动脉瓣听诊区（右缘2肋间）；主动脉瓣第二听诊区（左缘3肋间）；三尖瓣听诊区（左缘4、5肋间）；第二章体格检查和急救技术心脏听诊步骤：1、听诊步骤：心尖→胸骨下端左侧→左1、2肋间→右2肋间；或按照瓣膜区二尖、主1、主2、肺瓣、三尖区；2、听诊方法：3、体位：卧位或坐位；第二章体格检查和急救技术听诊内容：1、心率：60~100次/分；2、心律：3、心音：第一~四心音，S1是心室收缩开始时，二尖瓣、三尖瓣骤然关闭时产生的，是心室收缩的开始；S2心室舒张开始时，肺动脉瓣、主动脉瓣关闭的震动产生的，是心室舒张的开始；S3、S4一般不易听到，S4属病理性心音，S3存在于部分青少年中。第二章体格检查和急救技术心音的改变1、心音强度的改变；2、心音性质的改变；3、心音分裂；4、三音律、四音律；第二章体格检查和急救技术心脏杂音（cardiac