第二章 局部血液循环障碍课件.ppt

第二章局部血液循环障碍2、空气栓塞：

（实验）泡沫状血液充斥在右心腔和肺动脉口，影响静脉血液回流和向肺动脉血液输出猝死。下腔静脉至右心房入口处见癌组织栓塞静脉管腔第二章局部血液循环障碍羊水栓塞3、羊水栓塞：羊膜破裂、胎头阻塞产道、子宫强烈收缩→宫内压增高→羊水被压入破裂的子宫壁静脉窦→肺内血管引起；在母体的肺毛细血管或小动脉内可检出胎儿脱落的角化上皮、胎毛、胎粪等；突然发生呼吸困难、紫绀、休克，常导致死亡第二章局部血液循环障碍羊水栓塞第二章局部血液循环障碍4、脂肪栓塞

肺动脉脂肪栓塞；体循环动脉系统栓塞

后果：大量脂滴进入肺循环，致肺部血管广泛受阻并引起反射性痉挛，引起急性右心衰竭。第二章局部血液循环障碍第四节梗死梗死（infarction）是指因动脉阻塞而侧支循环不能及时建立引起局部组织缺血性坏死。一、原因：1.血栓形成2.动脉栓塞3.血管受压闭塞4.动脉持续痉挛梗死形成的条件①侧支循环情况②组织器官对缺血缺氧的耐受性第二章局部血液循环障碍二、病变：基本病变细胞核改变细胞质改变同坏死间质改变第二章局部血液循环障碍三、病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系：1、病变与血管分布：（1）脾、肾、肺血管呈锥形分布------梗死灶呈锥形，切片呈扇形或楔形，其尖端朝该器官的门部。（2）冠状动脉分支不规则-------梗死呈不规则的图状外观。（3）肠系膜动脉分支呈辐射状--------梗死灶呈节段性。2、病变与梗死部位：脑梗死--------液化性坏死，肾、脾、心、肺、肠梗死-------凝固性坏死。第二章局部血液循环障碍呈锥形（扇形）分布第二章局部血液循环障碍第二章局部血液循环障碍第一节?????充血第二节?????血栓形成第三节?????栓塞第四节?????梗死第二章局部血液循环障碍第一节充血充血（hyperenlia）：是指组织或器官血管内血液量增多的状态。动脉性充血分类静脉性充血第二章局部血液循环障碍动脉性充血(一)定义：是指因细动脉扩张致组织或器官内动脉输入血量增多的状态。第二章局部血液循环障碍（二）原因

1．生理性充血

2．病理性充血

⑴炎性充血

⑵侧支性充血

⑶减压后充血（三）病变肉眼见充血组织呈鲜红色，温度升高。镜下见小动脉及毛细血管扩张，充满血液。（四）结局动脉性充血是暂时性的血管反应，原因消除后，局部血量即可恢复正常。炎症反应的动脉性充血，是一系列血管反应的初始，具有积极的作用。但对已有病变的动脉（如动脉粥样硬化症），充血可导致血管破裂。第二章局部血液循环障碍静脉性充血1.静脉性充血（venoushyperenlia）：是指因静脉内血液回流受阻，血液淤滞在小静脉内。又称淤血。第二章局部血液循环障碍静脉内塞与外压2.原因：心力衰竭3.病变：体积增大，切面湿润多血，颜色暗红或紫绀，温度降低。小静脉和毛细血管扩张，充满血液。4.后果：①????淤血性水肿和出血②????淤血性硬化③实质细胞萎缩、变性、坏死第二章局部血液循环障碍慢性肺淤血（1）原因：左心衰→肺静脉回流受阻→肺淤血（2）病理变化：①肉眼：肺褐色硬变。肺见含铁血黄素沉积和棕黄色斑点，弥散分布，质实，变韧第二章局部血液循环障碍肺泡壁毛细血管扩张、充血②镜下：肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化第二章局部血液循环障碍心力衰竭细胞：巨噬细胞吞噬了细胞后，红细胞崩解，血红蛋白被分解成棕黄色含铁血黄素，这种胞质内含有含铁血黄素的巨噬细胞常在左心衰时出现。肺泡壁增厚，肺间质纤维组织增生，肺泡腔见成堆心衰细胞第二章局部血液循环障碍慢性肝淤血（1）原因：右心