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基于省际数据的城镇居民医疗卫生服务需求

水平研究

张宇麻雨农罗燕

摘要：由于我国地区经济和社会发展的不平衡，“医疗卫生服务和其他公共产品一样，存

在明显的发展不平衡问题。”因此，发现影响我国不同地区城镇居民卫生服务需求的主要因

素十分必要。通过对相关年鉴数据的整理，以SSPS22.0为分析工具，采用二元Logstic回

归分析方法对所获数据进行分析。研究结果表明，在四个基本假设中，只有人均卫生费用与

地区卫生服务需求水平呈显著相关关系，其P值为0.021;不同地区人均GDP、人均年现金支

出以及医保参保人数占地区总人数的百分比等对地区居民卫生服务需求水平无显著影响。

关键词：城镇居民;卫生服务;需求;人均卫生费用

R197.1文献标志码：A：1673-291X（2019）28-0038-03

一、引言

医疗卫生服务是基本公共服务的主要内容之一，其目的是提高人群或人类的健康水平，提高

人的生命和生活质量。因此，提供适当的医疗卫生服务是公共财政的基本职能。换言之，政

府应当在医疗卫生服务领域承担更多的责任。在世界卫生组织看来，“健康是一种基本人

权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内的一项重要社会性目标。”[1]但是，由于我国

地区经济和社会发展的不平衡，“医疗卫生服务和其他公共产品一样，存在明显的发展不平

衡问题。”[2]这种不平衡主要表现为城乡差异和地区（各省、市、自治区）差异，不仅医

疗卫生服务供给存在差异，医疗卫生服务需求同样存在差异。在中、西部经济落后地区，尤

其是贫困山区缺乏基本医疗卫生服务，人们的医疗卫生消费水平也十分低，致使人们的健康

水平受到一定程度的影响。尽管政府以强制性手段，通过财政机制有计划地实现医疗卫生服

务的均等化供給，但目前在我国卫生服务领域，无论是供给还是需求依然是差距明显。

二、研究方法

（一）数据来源与模型设定

1.数据来源。本研究采用数据包括：第一，2018年中国卫生和计划生育统计年鉴中的各地

区卫生费用，其中包含的各地区的人均卫生费用;第二，2018年中国卫生和计划生育统计年

鉴的城乡居民医疗保健支出中的城镇居民人均年现金消费支出及城镇居民人均年医疗卫生保

健支出;第三，2018年中国卫生和计划生育统计年鉴的城镇居民和职工基本医疗保险情况中

的参保人数;第四，2018年中国卫生和计划生育统计年鉴的人口指标中各地区人口总数;第

五，2018年中国统计年鉴的人均地区生产总值和指数中的人均地区生产总值（人均GDP）。

2.模型设定。“卫生服务需求指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意且有能力购买

的卫生服务产品及其数量，是购买愿望与支付能力的统一。”[3]形成卫生服务需求必须具

备两个条件，其一，消费者有购买卫生服务愿望;其二，消费者有支付能力。因此，可以通

过消费者的医疗卫生保健支出，考察其卫生服务需求。对于一个地区而言，该地区居民人均

年医疗卫生保健支出，反映了该地区某一时期内总体的医疗卫生服务需求水平。不同地区的

医疗卫生服务需求水平不同，但在一定标准下（全国平均水平），最终可将其分为两类，即

“需求水平高”和“需求水平低”。也就是[0，1]的二分类变量，而“当被解释变量是二分

类变量时，对其进行有效解释的模型是回归分析的二元Logistic模型，该模型形式是：P

（y）=■，其中，β0称为常数项或截距，β1，β2，…，βm称为模型的回归系数，X为

解释变量，P（y）表示被解释变量的发生概率”[4]。

（二）基本假设与计量检验

某一地区的医疗卫生服务需求水平，即该地区居民购买医疗卫生服务产品数量可通过该地区

居民人均医疗卫生保健支出来考察，一般情况下以一年为一时间段。因此，将2017年

（《2018年中国卫生与计划生育统计年鉴》体现的是2017年的数据）的居民人均医疗卫生

保健支出设为被解释变量，即因变量（Y），取值为0、1（需求水平低定义为Y=0，需求水

平高定义为Y=1）。卫生服务需求水平“高”或“低”的标准为全国平均水平，高于全国平

均水平者为“高”，低于全国平均水平者为“低”。假设对于因变量Y的解释变量即因子主

要有：

1.基本假设

假设1：我国不同地区的人均GDP（X1）对该地区城镇居民医疗卫生服务需求水平具有显著

性影响，即该地区的人均GDP越高，其城镇居民医疗卫生服务需求水平越高。

假设2：不同地区城镇居民人均年现金消费支出（X2）对该地区城镇居民