体格检查与基本操作课件.ppt

体格检查与基本操作腹部触诊方法﹕（1）病人仰卧、头枕高、两下肢屈曲略分

开。（2）嘱病人张口作腹式呼吸运动，心要时

医生可以和病人谈话以分散注意力。顺序﹕从健康部位→病变区域，一般从左下

腹沿逆时针方向将腹部各区依次进行。体格检查与基本操作腹部触诊用指尖深压位于脐与髂前上棘连线中外1/3交界处的McBurney点，停留片刻后突然将手抬起，以检查有无反跳痛。再作深触诊，左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器。体格检查与基本操作

肝脏的触诊（单手触诊法）

方法﹕医生站于病人右侧，右手四指并拢，掌指关节伸直，放于右上腹与肋缘大致平行，随患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上迎触下移的肝缘。在锁骨中线及前正中线分别触诊，并测量距肋缘及剑突根部的距离。体格检查与基本操作双手触诊法检查肝脏嘱被检者张口，检查者用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，以限制右下胸扩张，增加膈下移的幅度。右手三指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右髂窝，沿右锁骨中线，然后在前正中线触诊肝脏，一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。体格检查与基本操作

肝的叩诊方法﹕病者平卧位，沿右锁骨中线第五肋间由上往下叩诊，当清音转为浊音时为肝的相对浊音界﹔向下叩1～2肋间的浊音为肝的绝对浊音界。体格检查与基本操作脾脏双手触诊法左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处，试从后向前托起脾脏，右手掌平放于腹壁，与肋弓大致呈垂直方向。一般从脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。体格检查与基本操作体格检查与基本操作体格检查与基本操作体格检查的基本要求1、器具齐备。站在病人右侧,向病人问侯，告之查体注意事项。2、检查的内容全面系统3、检查的顺序应从头到足4、遵循全身检查的内容和顺序形成自己的体检习惯5、检查时面对具体病例应注意原则的灵活性6、一般检查顺序7、边查边想，正确评价，边问边查，核实补充8、掌握检查的进度和时间体格检查与基本操作体格检查二要点体位体查手法体格检查与基本操作检查方法熟练掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。熟悉嗅诊方法体格检查与基本操作触诊一、浅触诊法二、深部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法体格检查与基本操作叩诊方法间接叩诊法直接叩诊法体格检查与基本操作测体温取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35°C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。体格检查与基本操作测血压测量血压前必须在安静环境下休息5~10分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露，伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm,袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。体格检查与基本操作测血压右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20～30mmHg（2.6～4.0kPa)。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。体格检查与基本操作浅表淋巴结浅表淋巴结的检查顺序检查浅表淋巴结时，要求按一定的顺序进行，以免发生遗漏。其顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。?浅表淋巴结的检查方法浅表淋巴结检查采用双手或单手触诊法，由浅入深进行滑动触诊，并注意使局部皮肤或组织放松。体格检查与基本操作瞳孔对光反射直接对光反射：先查左瞳孔,手电光由外向内移动,直接照射瞳孔，并观察左瞳孔是否缩小。间接对光反射：移开光源后，用手隔开双眼,再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。用同样的方法检查右侧瞳孔的直接和间接对光