中药外敷灌肠治疗放射肠炎.pptVIP

中药外敷灌肠治疗放射性肠炎北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科病史回顾李××，男性，37岁以“非霍奇金淋巴瘤放化疗后3月，腹胀2月”入院Titleinhere右下腹疼痛右腹巨大肿块腹部穿刺：NHLB细胞来源2012-52012-6R-CHOP×4cycle评价：SD2012-9R-TDP×2cycle评价：SD2012-11全腹放疗25次1.6GY/40GY2013-1至今间断发作腹胀，腹痛伴有排气排便停止01.外院诊断为放疗肠炎合并肠梗阻02.经静脉营养胃肠减压等治疗后缓解，反复发作03.病史回顾入院情况（2013-3-18）无排气排便刻下症：乏力，消瘦，腹痛，腹胀，恶心，近2日，可见肠型及蠕动波肠鸣音消失查体：右下腹压痛，符合肠梗阻表现腹部X线：可见气液平，精神萎靡，乏力消瘦，腹部胀满，恶心呕吐，腹痛连连，每每发作可见腹部包块，质硬，拒按，大便秘结不通，3日未行舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细中医四诊中医学属“关格”、“肠结”范畴。《内经》言：“关者,不得出也,格者,不得入也。”01中医认为,肠以通为用,其生理特点是泻而不藏,动而不静,降而不升,实而不满,通降下行为顺,滞涩上逆为病,且肠蠕动完全依赖于人体的正气之上02肿瘤日久,瘀血留滞,血运不畅,遇寒邪凝滞,热邪郁闭,湿邪中阻,肠道气机闭塞,故临床表现有痛、吐、胀、闭四大症状03拟诊分析（1）中医诊断：肠结气滞血瘀痰瘀互阻西医诊断：非霍奇金淋巴瘤IV期侵及小肠多程化放疗后不完全性肠梗阻入院诊断拟诊分析（2）治疗原则：临床多依据通里攻下、行气活血、化痰解毒为主的辨证论治原则，采用中药灌肠及中药外敷等方法，使六腑气机通调，升降平衡，恢复泄而不藏的生理功能中医方案：中药灌肠配合中药热敷中药灌肠治法：通里攻下、行气活血方药：大承气汤加减生大黄（后下）10g芒硝（分冲）10g枳实10g厚朴10g焦槟榔15g炮山甲10g生黄芪30g莪术30g三棱30g三七10g桃仁10g西医方案：胃肠减压，肠外营养支持治疗方案治疗方案中药外敷治法：行气活血方药：生大黄50g枳实20g厚朴20g大腹皮50g蜈蚣3条打粉后以蜂蜜或姜汁或白醋等调成糊状外敷，以神阙穴为中心，敷于腹部，同时配以电磁疗法，每次50-60min，每日1次中药外敷