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附加个人意外伤害骨折津贴保险条款（互联网2024版）

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总则

第一条本附加险合同须附加于各种意外伤害保险合同（以下简称“主险合同”）。

第二条凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。主险合同与本附加险合同相

抵触之处，以本附加险合同为准；本附加险合同未约定事项以主险合同为准。

第三条

主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第四条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（释义一）同意承保，本附加险合同成立。

第五条投保人

本附加险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。

第六条被保险人

除另有约定外，初次投保时年龄为出生满30天至80周岁（释义二）（含80周岁）的

自然人，可作为本附加险合同的被保险人。

第七条受益人

除本附加险合同另有约定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第八条保险责任

本附加险合同的保险责任包括“意外伤害骨折津贴”、“意外骨折院内基础照护费用保险金”和“意外骨折院后康复照护费用保险金”。

（一）意外伤害骨折津贴（必选）

在保险期间内，被保险人在等待期（释义三）后遭受意外伤害（释义四），因该意外伤害导致本附加险合同所附《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》（以下简称《给付表》）所列骨折或关节脱位类型之一的，且经指定医疗机构（释义五）X射线摄片证明骨折或关节脱位的，保险人按该项骨折或关节脱位所对应的给付比例乘以本附加险合同约定的意外伤害骨折津贴保险金额，承担向被保险人给付保险金的责任。如被保险人的骨折或

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关节脱位类型不在《给付表》之列的，则保险人不承担给付保险金责任。

被保险人因同一意外伤害导致两种及两种以上类型的骨折或关节脱位时，保险人按其中给付比例较高一项，向被保险人承担给付保险金的责任。

在保险期间内，若被保险人多次因意外伤害造成《给付表》中所列骨折或关节脱位类型之一的，保险人均按上述约定承担给付保险金的责任。但保险人对被保险人给付意外骨折、关节脱位保险金的责任，以保险合同载明的保险金额为限。一次或累计给付的保险金达到本附加险合同载明的意外骨折、关节脱位保险金额时，保险人对被保险人的保险责任终止。

（二）意外骨折院内基础照护费用保险金（可选）

在保险期间内，被保险人在等待期后遭受意外伤害，因该意外伤害导致本附加险合同所附《比例表》所列骨折或关节脱位类型之一的，在指定医疗机构接受住院（释义六）治疗，且经保险人指定或认可的第三方服务商（释义七）提供意外骨折院内基础照护服务的，由此每日实际发生的意外骨折院内基础照护费用，在扣除约定的单日免赔额（释义八）后，按照约定的给付比例给付意外骨折院内基础照护费用保险金，但保险人每日给付保险金的金额以本附加险合同约定的单日给付限额（释义九）为限。单日免赔额、给付比例、单日给付限额由投保人和保险人在投保时约定，并在本附加险合同中载明。

给付意外骨折院内基础照护费用保险金须同时满足以下条件：

1每次住院基础照护给付天数不超过本附加险合同约定的单次基础照护最高给付天数，单次最高给付天数由投保人和保险人在投保时约定，并在本附加险合同中载明；

2由于同一次意外伤害造成骨折或关节脱位住院一次或多次的，视为一次保险事故，意外骨折院内基础照护给付天数不超过单次基础照护最高给付天数；

3当累计基础照护给付次数达到累计基础照护给付次数上限时，或累计意外骨折院内基础照护费用保险金的给付金额达到意外骨折院内基础照护费用保险金额时，本附加险合同终止；

4保险期间届满，若被保险人住院治疗尚未结束，保险人不再承担保险期间届满之日起被保险人的意外骨折院内基础照护费用；

除另有约定外，被保险人经第三方服务商进行意外骨折院内基础照护服务前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过审核，具体流程见本条款第十三条“保险金的申请”。

（三）意外骨折院后康复照护费用保险金（可选）

在保险期间内，被保险人在等待期后遭受意外伤害，因该意外伤害导致本附加险合同所附《比例表》所列骨折或关节脱位类型之一的，在医疗机构接受住院治疗后经医生同意出院，且经保险人指定或认可的第三方服务商提供意外骨折院后康复照护服务（释义十）的，由此每次实际发生的意外骨折院后康复医疗费用，在扣除约定的单日免赔额后，按照约定的给付比例给付意外骨折院后康复照护费用保险金，但保险人每日给付保险金的金额以本附加险合同约定的单日给付限额为限。单日免赔额、给付比例、单日给付限额由投保人和保险人

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在投保时约定，并在