糖皮质激素中英对照.ppt

六、临床应用替代疗法：急慢性肾上腺皮质机能减退症（肾上腺危象）脑垂体前叶机能减退症肾上腺次全切除第31页,共50页，5月，星期六，2024年，5月严重感染或炎症

用药原则1.原则上限用于伴明显毒血症状的严重感染，一般感染不用2.早期、短程、大剂量使用3.与足量有效抗菌药物合用,症状控制后，先停激素，后停抗菌药。4.一般的病毒、真菌感染不用第32页,共50页，5月，星期六，2024年，5月防止某些炎症后遗症辅用激素可减少炎性渗出,防止组织过度破坏，避免产生粘连或疤痕等后遗症而引起严重功能障碍第33页,共50页，5月，星期六，2024年，5月自身免疫性疾病及过敏性疾病一般不单用，多综合治疗自身免疫性疾病:不能根治过敏性疾病：仅用于严重病例或其他抗过敏药无效时。免疫排斥反应：加用其它免疫抑制剂第34页,共50页，5月，星期六，2024年，5月抗休克:辅助治疗各种休克感染中毒性休克：早期、短程、大剂量+抗菌药过敏性休克：Ad（首选）+GCS（严重时）心源性休克：病因治疗+GCS(辅助)低血容量性休克：补液、补钾+GCS（无效时超大剂量辅用）第35页,共50页，5月，星期六，2024年，5月血液病：如急淋、再障、粒细胞减少、血小板减少症，过敏性紫癜等短期有效，停药易复发。第36页,共50页，5月，星期六，2024年，5月局部应用皮肤病：湿疹、牛皮癣等(严重者仍需全身用药）眼部炎症：结膜炎、角膜炎、虹膜炎封闭疗法：第37页,共50页，5月，星期六，2024年，5月七、不良反应1．长期大量应用引起的不良反应医源性肾上腺皮质功能亢进诱发、加重感染：免疫抑制之故加有效抗菌药合用消化系统并发症：诱发或加重溃疡病心血管系统并发症：高血压、动脉粥样硬化骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟精神失常或癫痫第38页,共50页，5月，星期六，2024年，5月2.停药反应（1）医源性肾上腺皮质功能不全或萎缩突然停药或遇应激情况时发生防治:1.不可骤停，应缓慢减量。2.尽量减少每日维持量或采用隔日疗法。3.停药后半年甚至1-2年内，如遇应激情况，应及时给予足量GCS。第39页,共50页，5月，星期六，2024年，5月第40页,共50页，5月，星期六，2024年，5月（2）反跳现象：突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。加大剂量给药，控制症状后逐渐减量、停药第41页,共50页，5月，星期六，2024年，5月八、禁忌症严重精神病和癫痫活动性消化性溃疡骨折、创伤修复期肾上腺皮质功能亢进严重高血压，糖尿病，孕妇抗菌药不能控制的感染第42页,共50页，5月，星期六，2024年，5月九、分类类别代表药物抗炎作用（比值）等效剂量（mg）水盐代谢（比值）皮质功能抑制短效氢化可的松120+++中效泼尼松45+++长效地塞米松300.75-+++外用氟轻松40+++第43页,共50页，5月，星期六，2024年，5月十、用法与疗程小剂量替代疗法垂体前叶、肾上腺皮质功能缺失一般剂量长期疗法适于慢性疾病大剂量突击疗法严重中毒性感染、休克隔日疗法对肾上腺皮质功能抑制最小1日或2日总量隔日早晨一次给予第44页,共50页，5月，星期六，2024年，5月AdrenocorticalhormonesThesteroidcompoundsproducedbytheadrenalcontexarecalledadrenocorticosteroids,andtheycanbedividedintotwomajorgroupsdependingontheirrelativemetabolic(glucocorticoid)versuselectrolyte-regulating(mineralocorticoid)activity第45页,共50页，5月，星期六，2024年，5月HYDROCORTISONE(CORTISOL)isthemainglucocorticoidproducedbytheadrenalglandsThepharmacologicalactionsofsteroidareanextensionoftheirphysiologicaleffectsAlmost