生理学第四章血液循环.pptVIP

流量（Q）单位时间内流过某一截面的血量，即容积速度。P Q=———— R 流速度血液中一个质点移动的速度，即线速度，与同类 血管总截面积呈反比。血流方式：层流、湍流（略）（一）血流量和血流速度（二）血流阻力P π△Pr4 Q=———— ②Q=—————（泊肃叶定律）R 8ηL8ηL 则：R=——————πr4 血液粘滞度（η）血管半径:血流阻力（约47％）主要来自阻力血管（小动脉和微动脉）血压：血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）血压的形成血液对血管系统的充盈——前提一般比大气压高0.93kPa，其大小取决于循环血量和血管容量。循环系统的平均充盈压：指血管单纯由于血液充盈而产生的压力。（三）血压心肌细胞AP有效不应期长，约200～300ms，相当于心肌收缩的整个收缩期和舒张早期，故心肌不会产生完全强直收缩，并总是呈收缩和舒张交替进行活动，这是心脏实现泵血功能的重要前提条件。3.期前收缩和代偿间歇如果心肌细胞(工作细胞）在其有效不应期之后，下一次窦房结兴奋到达之前，心肌受到人工刺激或病理性刺激，可使心肌细胞提前产生一次兴奋（期前兴奋）和收缩（期前收缩/早搏），其后常伴有较长时间的心舒张期（代偿间歇）。01.心脏内兴奋传播的途径和特点决定和影响心肌传导性的因素02.传导性心脏内兴奋传播的途径和特点1心脏特殊传导系统心脏内兴奋传导的特点2（1）心脏特殊传导系统logo窦房结→心房肌（优势传导通路）→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维网→心室肌心房内：传导速度快，左右心房同步收缩，占时约0.06s；房室交界处：传导速度慢，有房室延搁，占时约0.1s；心室内：传导速度快，左右心室同步收缩，占时约0.06s。（2）心脏内兴奋传导的特点快慢快房室延搁：房室交界处兴奋传导速度 慢，兴奋通过房室交界时，会有时 间延搁，称为房室延搁。这一延搁 是心房和心室顺序收缩，心脏射血 和充盈过程的正常进行的保证。心肌细胞的直径越大，传导速度越快。受心肌细胞的电生理特性的影响 动作电位0期去极化的速度和幅度 邻近未兴奋部位膜的兴奋性2.决定和影响心肌传导性的因素心肌收缩的特点影响心肌收缩性的因素心肌细胞的机械特性——收缩性（一）心肌收缩的特点同步收缩（全或无式收缩）；对细胞外Ca2+有依赖性。不发生完全强直收缩；01影响心肌收缩性的因素02血浆Ca2+中的浓度低氧和酸中毒交感神经和儿茶酚胺01心音和心音图——机械活动02体表心电图——电活动第四节心音和心电图01心音的组成、特点及心音图02心音及心音图的临床意义一.心音和心音图发生时间：等容收缩期初，标志心缩期的开始最佳听诊部位（略）形成原因：心室收缩、左右房室瓣关闭，血 流突然中断及心室射血等的振动特点：音调低，持续时间较长，约0.13s第一心音：（一）心音的组成、特点及心音图发生时间：等容舒张期初，标志着心舒期的开始最佳听诊部位（略）形成原因：动脉瓣关闭引起的振动。特点：音调较高，持续时间短，约0.08~0.09s第二心音：第三心音第四心音（房缩音）用于判断心脏瓣膜的功能状态，诊断指标是心脏杂音（杂音主要由于瓣膜狭窄或闭锁不全以及房、室间隔缺损等病理原因形成湍流所致）。掌握四套心脏瓣膜的听诊部位，根据杂音最响亮的瓣膜听诊区来判定病变瓣膜。心音及心音图的临床意义主动脉瓣听诊区心电图与细胞生物电的比较常用体表心电图导联（略）正常心电图的典型波形、时程及其生理意义心电图各波之间时程关系及意义反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的综合生物电变化二.心电图细胞内记录同一细胞膜内外的电位变化记录单个细胞膜内外的电位变化过程电极分别放于膜两侧，记录的生物电变化曲线相对稳定心肌细胞的生物电细胞外电极记录细胞之间及不同部位之间的电位变化记录整个心脏在一个心动周期中的生物电变化电极在体表放置位置不同，记录的心电图曲线也不同心电图（一）心电图与细胞生物电的比较（二）常用体表心电图的导联（三）正常体表心电图的典型波形及其意义1.P波：左右心房去极化波，波幅小于0.25mV，时 间少于0.11s。2.QRS波群：左右心室去极化波，Q波向下，R波 向上，S波向下，历时0.06~0.11s。心室 内传导阻滞时，时间大于0.12s。3.T波：左右心室复极化波，波幅为0.1~0.8mV， 方向与QRS波群中波幅最高的波相同。4.U波1.P－R间期