发热的病因诊断与治疗.ppt

发热的病因诊断和治疗主要内容一、定义二、正常体温与生理变异三、病理生理机制定义发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠温度＞37.6℃正常人体体温范围腋窝温度口腔温度直肠内温度比口腔温度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃比口腔温度稍高0.3～0.5℃直肠体温最准确正常人体温生理变异24小时内下午体温剧烈运动、劳动或进餐后女性月经前及妊娠期略高于正常波动范围＜1℃病理生理机制机体产热＞散热发热外源性致热原（exogenouspyrogen）内源性致热原（endogenouspyrogen）主要内容一、热度二、热程三、热型四、发热时相及特点热度低热37.3～38℃中等度热38.1～39℃超高热41℃以上高热39.1～41℃热程长期发热指体温升高持续2～3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（feverofundeterminedorigin,FUO）急性发热病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等.热型稽留热弛张热波状热回归热体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l℃体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替不规则热发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热稽留热弛张热波状热回归热不规则热发热时相体温上升期高温持续期体温下降期主要内容一、病史二、体格检查三、辅助检查四、鉴别诊断病史病程时间快慢伴随症状其他热型用药史病史体格检查1体温心率呼吸频率2头颈部3胸部肺部及心脏听诊4皮疹、关节红肿热痛及软组织感染