老年痴呆的护理.pptVIP

老年痴呆的护理老年一病区严庆一、概念老年痴呆是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑外伤、脑血管性病变、颅脑感染、脑肿瘤、代谢障碍等各种原因引起的以痴呆为主要表现的一组疾病。老年痴呆主要包括阿尔茨海默病（简称老年性痴呆）、血管性痴呆、混合性痴呆和其他类型痴呆，如帕金森病、外伤等引起的痴呆。其中以老年性痴呆和血管性痴呆为主，约占全部痴呆的70%~80%。阿尔茨海默病是痴呆病最常见的类型。二、临床表现第二期混乱期（中期）①完全不能学习和回忆新信息，记忆力下降但未完全丧失；②注意力不集中；③不能判断方向、地点；④日常生活自理能力下降；⑤性格进一步改变；⑥做事无条理性。第一期遗忘期（早期）①开始症状为记忆减退，尤其是对近期事件的记忆下降；②语言交流能力下降；③不能判断方向，地点，易于迷路；④不能正确判断事物对错；⑤情绪不稳定；⑥性格发生改变。第三期极度痴呆期（晚期）①生活完全不能自理，大小便失禁；②不能正常交流，思考问题；③自己不能主动活动。010203三、护理问题自理缺陷与认知、感知受损有关。语言交流障碍与理解和使用语言的功能受损有关。躯体活动障碍与神经、肌肉受损有关。营养失调，低于机体需要量与咀嚼，吞咽困难有关。睡眠形态紊乱与疾病有关。思维过程改变与疾病有关。有潜在皮肤受损的可能与长期卧床有关。四、护理目标病人能最大限度地恢复和达到自理。1病人能最大限度地保持沟通的能力。2病人能恢复最佳的活动功能，身体活动的能力也增强。3病人能保持良好营养状态，皮肤红润，相关指标均达标。4睡眠型态有明显地改善，白天睡眠减少，夜间睡眠质量提高。5病人的思维过程有进步。6患病期间皮肤完好，未发生感染。7五、专科评估0102老年痴呆的智能评估量表目前用于评估老年人智能、检测痴呆的量表主要有:简易精神量表(mini-mentalstateexam-ination,MMSE)、长谷川简易痴呆量表(HDS)、韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表等。其中,长谷川简易痴呆量表最常用,多用于老年痴呆的筛选以及痴呆严重度的评估，其方法简便易行。长谷川简易痴呆量表共包括11个问题,量表总分为32.5分。评价标准为:HDS30.5分为正常；30.5分～22.0分为亚正常(轻度异常期)；21.5分～10.5分为可疑痴呆(痴呆前期)；10分～0分为痴呆。老年痴呆的身体功能评估量表随着病情进展,老年痴呆病人的身体功能和自理能力不断下降。定期对老年痴呆者身体功能进行评估,可帮助护理人员明确护理工作的重点,以提供最适合的护理。六、护理措施日常生活护理内容、穿着服质地舒适、柔软衣服穿脱方便，衣服纽扣不能过小，以弹性裤腰带取代皮带衣裤长短要适度、合身尽量鼓励和指导病人参与衣服穿脱过程，并且告诉他们穿着的方法和步骤、进食添加标题提供舒适、安静的进餐环境，最好是与其家属一起进食,增加感情交流的机会添加标题鼓励病人自己进食，并规定进食的量、进食的时间添加标题最好采取坐位或者半坐卧位选择适合病人味口的食物，保持营养平衡添加标题进餐之前协助清洁双手，餐具使用方便添加标题进餐的时侯不要催促病人，允许病人慢慢进食，进食中间可以适当的休息，必要时可予以帮助喂食添加标题进食的时侯必须有人照看，食物要无刺，无骨，容易消化，以半流质或软食为宜，食团的大小要合适添加标题协助病人清洁口腔，以保持口腔的清洁舒适添加标题、睡眠保持病员睡眠环境的安静、温度合适提供促进睡眠措施，如睡前排尿、温水泡脚、背部按摩等等白天睡眠应控制在1h左右，每天保证有6h～8h的睡眠，夜间不让病人单独居住，以免意外发生保持轻松、愉快心情睡前不要饮入大量水分对严重失眠者遵医给予镇静药辅助入睡老人烦躁时，要给予床档保护，并轻声安慰用药护理内容、协助服药协助并督促病人服药，检查并确定病人是否将药全部服下痴呆老年人常拒绝服药，要耐心说服，向病人解释清楚也可将药碾碎搅拌在饭中吃下，有吞咽困难的病人不宜吞服药粒，最好是碾碎后溶解在水中服用，昏迷的病人由胃管注入药物、用药后的观察 痴呆老年人在服药后常不能诉说不适，需要细心观察病人有无不良反应，及时报告给医生，调整给药的方案康复训练内容、语言训练老年痴呆病人均有不同程度语言功能障碍，说话啰嗦、杂乱无章，甚至不能交谈，要有足够的耐心和恒心，主动与病人交流交谈始终要保持目光亲切，态度温和说话语言简单通俗、语调适中、吐词清晰，一次只说一件事，直到患者完全听懂也可提问让老人回答，或者让其解释一些词语的含义，鼓励患者多说话，多读书，听广播，看电视，接受来自