糖尿病外周血管病变和糖尿病足final.pptx

糖尿病周围血管病变与

糖尿病足;概述;糖尿病与周围血管病;2型糖尿病下肢血管病变发生率（中国）;下肢血管病变发生率及严重程度;胫后动脉搏动消失29例(7.45%)

双侧消失25例

左侧消失1例

右侧消失3例

超声检查：

未检出下肢血管病者36例（9.2%）

轻度病变（1种病变）42例（10.7%）

中度（2种病变）145例（36.9%）

重度（3种病变）122例（31.0%）

极重度（4种病变）48例（12.2%）

总计有病变者占90.8%，其中重度以上者占43.3%;糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因下肢缺血合并感染的足，其主要临床表现为足溃疡与坏疽，是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症，也是患者致残主要原因之一。;糖尿病足流行病学资料;糖尿病足流行病学资料;糖尿病足的病理生理学;临床表现;糖尿病足的诱发因素;女，80岁;糖尿病性水泡病;胼胝伴血管性溃疡;神经性足溃疡;

右腿股动脉阻塞性疾病伴随右股浅动脉闭塞引起的巨大混合性动静脉溃疡;干性坏疽;干性坏疽伴局部脓肿;血管性足溃疡伴干、湿性坏疽;缺血足;糖尿病周围血管病变的检查;;;ABI测定

—专职糖尿病足护士;踝肱指数值与临床分级;周围血管病变

--动脉中层钙化导致血管毫无弹性;足趾血压测定;下肢血管彩色多谱勒检查

—固定彩超室医师;下肢血管彩色多谱勒检查;MR和热象图;动脉造影是侵入性的手段，用于那些需要外科手术或介入干预的患者。有基线肾功能损害的患者可以发生造影剂引起的肾病，这些患者可以选用其他比较安全的造影剂

严重的缺血，或者非创伤性检查发现异常，应该行血管造影。;糖尿病与非糖尿病各动脉段病变血管比较;DM与NDM周围血管病变的异同;正常血管的DSA;糖尿病患者的下肢血管造影;;周围动脉病变的诊断;自觉症状:

1.coldsensation(冷感),numbness(酸麻),pain(疼痛)

2.Intermittentclaudication(间歇性跛行)

医生诊断:

1.视诊：下肢体表温差、色差及毛发生长状况

2.血管脉搏触诊：足背动脉、胫后动脉、腘动脉、桡动脉

3.间歇性跛行问卷及跛行试验：60-70步/分，分5级

4.抬高试验：抬高300，持续30秒

5.周围血管超声检查:踝肱比(ABI，Ankle-BrachialIndex)

6.血管造影或核磁共振；

7.血管DSA;诊断;PAD缺血的预防;;糖尿病足的治疗;糖尿病神经病变的处理;PAD缺血的治疗——内科治疗;PAD缺血的治疗——内科治疗;抗血小板聚集及扩张血管

西洛他唑（培达）:2-氧代喹啉衍生物;前列腺素E1

作用位点：

1血管平滑肌上的PGE受

2血小板膜上的PGE受体;药理作用：

1扩张病变及痉挛血管，增加缺血区供血，防止盗血现象发生

2抑制血小板的聚集，溶解白血栓

3抑制活性氧，防止组织细胞缺血-再灌注损伤

4保护细胞膜，稳定溶酶体膜

5促进红细胞变形，使僵硬红细胞易于通过毛细血管，改善微循环

6抑制平滑肌细胞增殖，防止动脉硬化;低分子量肝素(LMWH);PAD缺血的治疗——内科治疗;抗凝治疗前后;抗凝治疗前后;抗凝治疗前后;感染的治疗;神经性足溃疡的处理;治疗前;糖尿病足的治疗;1.血管搭桥术；

2.截肢。;手术时机;手术目的;治疗方法;PAD的介入治疗;谢谢