第二十三章 病毒性肝炎课件.ppt

第二十三章病毒性肝炎二、流行过程传染源丙肝病人HCV无症状携带者传播途径与乙肝类似人群易感性普遍易感第三节丙型肝炎第二十三章病毒性肝炎人群易感性普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见婴幼儿期甲肝的易感性最高（尤其8月-2岁）人群易感性影响甲肝流行的关键因素接种甲肝疫苗降低人群易感性的重要措施第一节甲型肝炎第二十三章病毒性肝炎三、流行特征地区分布世界范围分布甲肝发病率高北美和北欧等发达国家发病率低我国甲肝高流行区呈北高南低、西高东低、农村高城市低我国拉丁美洲东南亚中东南美非洲第一节甲型肝炎第二十三章病毒性肝炎表23－2世界各地HAV流行状况流行情况地区平均发病年龄(岁)主要传播途径很高非洲、南美部分地区、中东部分地区和东南亚部分地区5日常生活接触传播经食物和水传播高度巴西亚马逊河盆地、中国和拉丁美洲5～14日常生活接触传播暴发/经食物和水传播中度欧洲东部和南部、中东部分地区5～24日常生活接触传播暴发/经食物和水传播低度澳大利亚、美国和西欧5～40同源暴发很低北欧和日本20高流行区旅行由非同源暴露而感染（WHO2000）第一节甲型肝炎第二十三章病毒性肝炎时间分布周期性、季节性人群分布高流行区低年龄人群，以婴幼儿为多，5～14岁发病率高，14岁后随年龄增长而低流行区发病年龄后移，成人发病比例高第一节甲型肝炎第二十三章病毒性肝炎四、预防策略与措施管理传染源：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗切断传播途径：保护易感人群：主动免疫甲肝减毒活疫苗被动免疫甲肝免疫球蛋白第一节甲型肝炎第二十三章病毒性肝炎第二节乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV)以肝脏炎性病变为主的传染性疾病第二十三章病毒性肝炎病原学流行过程流行特征预防策略与措施第二节乙型肝炎第二十三章病毒性肝炎形态与基因结构抵抗力HBV抗原抗体系统自然史动物模型和体外培养一、病原学第二节乙型肝炎第二十三章病毒性肝炎形态与基因结构嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属电镜：3种形态第二节乙型肝炎图23－2图23－3第二十三章病毒性肝炎第二节乙型肝炎图23－4第二十三章病毒性肝炎第二节乙型肝炎图23－5第二十三章病毒性肝炎表23－3HBV不同基因型和血清型的地区分布基因型血清型主要地区Aadw2,ayw1北欧、西欧、非洲、美洲Badw2,ayw1东南亚、中国、日本Cadr,ayr,adw2东亚、中国、日本、波利尼西亚等Dayw2,ayw3南欧、地中海、印度Eayw4西非Fadw4,adw2,ayw4美国土著人、波利尼西亚、中南美Gadw2美国、法国H?尼加拉瓜、墨西哥、美国第二节乙型肝炎第二十三章病毒性肝炎较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性自然条件停留于物品表面1周保持感染性37℃下30d抗原性稳定pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能灭活煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒抵抗力第二节乙型肝炎第二十三章病毒性肝炎HBsAg最早出现的血清学标志之一是HBV感染的基本标志HBsAg阳性见于乙肝的潜伏期、急性期慢性乙肝病毒携带与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌注意