第二章 临床血液学检测课件.ppt

第二章临床血液学检测(3）Cabotring(卡－波氏环)－

核膜的残余物见于严重贫血溶血性贫血巨幼细胞性贫血铅中毒白血病第二章临床血液学检测?

外周血中如出现有核红细胞均为病理现象见于：各种溶血性贫血红白血病髓外造血其它－骨髓转移癌、严重缺氧等?(4）有核红细胞（nucleatederythrocyte）第二章临床血液学检测(二）红细胞比容（hematocrit,Hct）测定[概念］抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。[参考值]男性42%－49%女性37%－48%第二章临床血液学检测｛临床意义｝1.红细胞比容－各种原因所致的血液浓缩：真性红细胞增多症、新生儿、高原居民、慢性肺心病2．红细胞比容－各种类型贫血第二章临床血液学检测二、???白细胞检测关联知识白细胞起源、发育阶段、命名干细胞祖细胞前体细胞成熟细胞多能干细胞单能干细胞原幼细胞（详见骨髓细胞学部分）第二章临床血液学检测外周血白细胞形态第二章临床血液学检测（一）白细胞计数概念:是指测定全血中各种白细胞的总数。｛参考值｝成人（4－10）＊109/L新生儿（15－20）＊109/L6个月－2岁（11－12）＊109/L｛临床意义｝白细胞总数高于正常值（成人为10＊109/L）称为白细胞增多低于正常值（成人为4＊109/L）称为白细胞减少第二章临床血液学检测（二）白细胞分类计数：全血涂片经染色后在油浸镜下进行分类，求得的各种类型白细胞的比值。5种白细胞正常百分数和绝对值细胞类型百分数（%）绝对值（＊109/L）中性粒细胞（N）杆状核（st）0-50.04-0.05分叶核(sg)50－702－7嗜酸性粒细胞（E）0.5－50.05－0.5嗜碱性粒细胞（B）0－10－0.1淋巴细胞（L）20-400.8－4单核细胞（M）3－80.12－0.8第二章临床血液学检测｛临床意义｝1．中性粒细胞（neutrophilN）:neutrophilicstabgranulocyte,Nstandneutrophilicsegmentedgranulocyte,Neg.分叶少――年轻细胞，分叶多――赿成熟或赿衰老。（1）中性粒细胞增多（neutrophilia）:产生机制：①生成增加②释放增加③从边缘池至循环池移动④粒细胞释放入组织减少⑤以上共同作用第二章临床血液学检测增高—生理性：①胎儿、新生儿②妊娠后期③分娩和产伤④剧烈运动⑤淋浴、饱餐后⑥严寒、暴热⑦下午高于上午第二章临床血液学检测第二章临床血液学检测病理性：1）急性感染—化脓性球菌感染为最常见的原因①局限或轻微感染——WBC总数可正常，N②中等程度感染——WBC》20*109/L，N升高，有明显核左移和中毒性改变，甚至出现类白血病反应。③某些极重度感染时，WBC反而降低，但中性粒细胞百分率升高。2）严重组织损伤及大量血细胞破坏：12—36小时，WBC及N均可升高。术后有无感染的判断应考虑时间因素。AMI时WBC增多——与心绞痛区别。（有组织破坏）第二章临床血液学检测3.）急性大出血、溶血——1-2小时内，由于反射性血管收缩及脾脏释放存血，周围血中的血红蛋白的含量及红细胞数尚未下降，而白细胞总数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞总数可高达到20*109/L。▲白细胞计数作为早期诊断出血的重要依据。4）??急性中毒：代谢性中毒、化学性中毒5）??白血病、恶性肿瘤第二章临床血液学检测（2）中性粒细胞减少（neutropenia）:概念：①白细胞减少(leukopenia):WBC4.0*109/L②粒细胞减少症(neutropenia)：N1.5*109/L③粒细胞缺乏症(agranulocytosis):N0.5*109/L?机制①生成减少或无效②利用增加③细胞从循环池转移到边缘池④以上因素共存第二章临床血液学